Главная › Новости

Формы и виды туберкулеза легких

Опубликовано: 03.09.2018

Закрытый туберкулез и чем он опасен

Существуют такие виды туберкулеза легких, как открытый и закрытый. Отличаются они не только стадией заболевания или наличием болезнетворных бактерий в мокроте, но и алгоритмом проводимого лечения. Но при этом болезнетворные бациллы все равно находятся в крови и лимфе больного, поэтому заразиться все же можно, например, через укол одной иголкой (как и со СПИДом). А еще врачи в отдельную форму выделяют диссеминированный туберкулез легких. Его отличие — протекание в острой форме, но встречается он крайне редко.

Виды туберкулеза на рентгене

Открытый и закрытый туберкулез легких

Итак, легочный туберкулез бывает открытым и закрытым. Первый — это тот случай, когда поражена именно легочная ткань и там же происходит деление болезнетворных бактерий (туберкулезными палочками Коха, которые также бывают разных подтипов). Из-за этого инфекция проникает в выделяющуюся мокроту. Нередко это сопровождается творожистыми выделениями. Это следствие некроза тканей.

Туберкулез - симптомы, формы, лечение

Классификация туберкулеза.

Однако Всемирная организация здравоохранения указывает на то, что чаще встречаются именно закрытые формы туберкулеза, так называемого капсульного типа. В этом случае инфекция не проникает в мокроту, а потому больной абсолютно не опасен для окружающих. Естественно, за исключением того, когда происходит заражение через кровь или болезнетворная инфекция поразила только легочную ткань. Ведь палочки Коха могут также проникать и в лимфоузлы, в мочевой пузырь, в костный мозг и даже кишечник (так называемая кишечная палочка является возбудителем).

Открытая форма туберкулеза встречается гораздо реже. Врачи уверяют, что организм в этом случае практически никак не сопротивляется действию бацилл, и те с легкостью начинают проникать в лимфу, в другие органы и тем самым распространяться по всему организму, в буквальном смысле паразитируя.

Еще ученые условно разделяют все формы туберкулеза легких на первичные и вторичные. Последние возникают на фоне обострения ранее пролеченного очага заболевания. Считаются более опасным подтипом туберкулезного заражения, так как поврежденная ранее ткань практически полностью теряет свойство сопротивляться действию палочек Коха. Из-за этого может развиваться диссеминированный туберкулез, проходящий в острой форме. В этом случае фактически отсутствует инкубационный период, а бациллы по организму распространяются молниеносно. К сожалению, диагностируют диссеминированный туберкулез преимущественно уже на тех стадиях, когда любое лечение не приносит должного эффекта, а вероятность летального исхода возрастает до 97%.

Рассеянный туберкулез легких

Миллиарный и диссеминированный туберкулез.

Рассеянный вид туберкулеза легких получил такое название потому, что он базируется не в одном очаге, а может рассеиваться по всему организму через кровь и лимфу, оседая в тех органах, которые не способы противопоставить болезнетворным бактериям мощную защиту. Происходит это при ослабленном иммунитете и у новорожденных (при передаче туберкулеза от матери к ребенку). Непосредственно в легких при этом образуются так называемые каверны, а сама ткань может и вовсе рубцеваться, вызывая эмфизему легких (раздутие за счет перенасыщения кислородом).

Рассеянный туберкулез может начинаться и не с легких, а, к примеру, с почек. Первичный очаг образуется в мочеиспускательной системе, но из-за циркуляции крови бациллы перемещаются и в легочную ткань. Подобное очень часто происходит у тех пациентов, которые на момент лечения находятся в местах лишения свободы. Там как таковой программы по борьбе с туберкулезом не применяется, а случаев заболевания масса.

Рассеянный туберкулез менее опасен, нежели диссеминированный, но и встречается реже, так как палочки чаще передаются именно воздушно-капельным путем, а не через кровь больного или половой контакт, еду.

Видео о болезни туберкулез:

Но рассеянный туберкулез опасен тем, что может вызвать туберкулезный менингит, то есть воспаление оболочки головного мозга. В этом случае вероятность летального исхода повышается до 99,9%, так как одновременное паразитирование и в легких, и в головном мозге вызывает в кратчайшие сроки необратимые изменения в работе жизненно важных органов.

Существует еще такое понятие, как милиарный туберкулез, который начинается чаще всего именно с легких. При распространении болезни поражаются практически все органы человека, в том числе желудочно-кишечный тракт. Смерть наступает не из-за инфекции, а из-за тотальной интоксикации.

Туберкулема как подвид туберкулеза легких

Туберкулема легкого.

Палочка Коха при поражении легочных тканей может вызывать появление туберкулем, которые визуально похожи на обыкновенные онкологические опухоли, что со временем вырастают и становятся уплотненными. Внутри них скрывается тот самый очаг заражения и распространения заразы. Интересно то, что наличие инфекции в организме в виде такой капсулы может вообще себя никоим образом не выдавать. То есть у больного не растет температура, нет кашля, нет соответствующих творожистых выделений при кашле и т. д. Туберкулема может развиваться практически независимо от человека, однако существует именно за счет продуктов легочной ткани.

Как показывает статистика, риск появления туберкулем высок у:

курильщиков; тех, кто ранее переболел одной из форм туберкулеза (не обязательно легочного типа); больных с патологией развития бронхиальной системы; тех, кто работает на химическом производстве, связанном с выделением в окружающую среду сероводорода (нефтеперерабатывающие комплексы).

Пока что природа появления туберкулем не полностью изучена. Одни ученые утверждают, что это следствие мутации легочной ткани, другие — что физиологическая особенность борьбы и локализации болезнетворных палочек Коха и таким образом организм предотвращает дальнейшее заражение других органов, крови, лимфы.

Инфильтративный туберкулез

Формы инфильтративного туберкулеза.

Такие виды туберкулеза, как инфильтративный, встречаются очень редко и сопровождаются появлением капсул, в которых скапливается жидкость и кровь, лимфа. Именно по этой причине у больных во время кашля в мокроте появляется примесь эритроцитов и спекшейся крови. Это признак разрыва капсул и высвобождения их содержимого через легочный рефлекс (кашель). Отхаркиваемая кровь является зараженной, поэтому следует остерегаться контакта с ней.

Инфильтративный туберкулез преимущественно связан с открытой формой, но может развиваться и при закрытой. То есть до разрыва капсул больной не представлял никакой опасности для окружающих.

Цирротический туберкулез

Цирротический туберкулез — это не отдельный подвид легочной инфекции, а стадия, при которой палочки Коха настолько изнашивают легочную ткань, что она в буквальном смысле отмирает и начинает гнить. Это последняя стадия развития туберкулеза, после которой наступает летальный исход. Единственный возможный вариант лечения в такой ситуации — это трансплантация органа, причем выполняться она должна максимально скоро.

При цирротическом туберкулезе врачи диагностируют и гипервентиляцию легких, то есть наличие в ткани пробоины, из-за которой в дыхательные органы затекают органические жидкости, лимфа в ее первичном виде.

Видео о видах туберкулеза на рентгене:

Звук дыхания у больного в этой ситуации становится хриплым, глухим. Вместе с этим развивается туберкулез плевры, за которым полностью разрушается работа легких и организм попросту перестает получать должную дозу кислорода вместе с воздухом. К сожалению, вылечиться от такой формы туберкулеза уже не представляется возможным в силу бездействия иммунной системы.

Условно выделяется еще несколько подвидов легочного туберкулеза, но встречаются они настолько редко, что останавливаться на них не имеет смысла. Лечение в любом случае используется идентичное, а значение имеет только стадия болезни, при которой она была диагностирована.