,

ЭКГ

Опубликовано: 03.09.2018

видео ЭКГ

Основы ЭКГ за 100 минут | Проводящая Система Сердца | Зубцы, интервалы, сегменты на ЭКГ

ЭКГ Минск. Узнайте подробно что такое  экг синусовый ритм или электрокардиография. Описание показаний, методики и расшифровка ЭКГ.



ЭКГ или электрокардиография – метод графической регистрации биоэлектрической активности сердца путём измерения разности потенциалов между двумя электродами на поверхности тела. Регистрирует эти изменения специальный прибор – электрокардиограф, а получаемая графическая кривая называется электрокардиограмма , или ЭКГ.


Урок 3. Видеокурс "ЭКГ под силу каждому".

Особые клетки сердца обладают функцией автоматизма – они способны сами вырабатывать электрические импульсы. Эти клетки образуют два узла (синоатриальный и атриовентрикулярный) и волокна проводящей системы, по которым электрический импульс распространяется на сердечную мышцу и вызывает её сокращение. Сокращение сердца, в свою очередь, приводит к выбросу крови из сердца и нормальному функционированию организма.

В норме после своего возникновения волна возбуждения от синоатриального узла, расположенного в правом предсердии, распространяется по правому предсердию, затем переходит на левое предсердие. На ЭКГ этот процесс отображён зубцом P. Далее возбуждение переходит на желудочки сердца, отображаясь на ЭКГ комплексом QRST.

При различных заболеваниях изменяется высота зубцов, их продолжительность, изменяются интервалы между отдельными зубцами комплекса и их расположение. На основании этих изменений и формируется клиническое заключение.

Стандартная электрокардиограмма регистрирует 12 отведений: 3 стандартных от конечностей (I, II, III), 3 усиленных от конечностей (aVR, aVL, aVF), 6 грудных (V1-V6).

Показания к выполнению ЭКГ

Диагностика заболеваний сердца.

Оценка эффективности проводимого лечения и наблюдение течения заболеваний сердца в динамике.

Подготовка к оперативному вмешательству.

Заболевания внутренних органов, которые могут оказывать влияние на работу сердца (болезни щитовидной железы, почек, нервной системы, системные заболевания соединительной ткани).

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки к исследованию не требуется. За 15 минут до исследования рекомендуют находиться в спокойном состоянии.

Методика выполнения ЭКГ

Исследование проводится в положении пациента лёжа на кушетке. Медсестра просит освободить от одежды руки, ноги до колен (женщинам необходимо снять колготы или чулки, мужчинам приподнять брюки), грудную клетку.

На руки и ноги устанавливают 4 электрода, ещё 6 – на грудную клетку. Пациента просят лежать спокойно, аппарат выполняет запись ЭКГ в течение нескольких минут. Затем исследуемый одевается, расшифровка записи и врачебное заключение может выдаваться через несколько минут или на следующий день.

Расшифровка результатов ЭКГ

При электрокардиографии регистрируются изменения в работе сердца, которые присутствуют в настоящий момент. Не всегда удаётся зафиксировать некоторые виды аритмий, которые появляются у пациента эпизодически. С этой целью эффективно выполнение суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования).

ЧСС – частота сердечных сокращений, у здорового взрослого составляет от 60 до 90 ударов в минуту. Снижение ЧСС менее 59 уд/мин называется брадикардия, увеличение более 91 уд/мин – тахикардия. Тахикардия может встречаться в норме на фоне нервных переживаний или интенсивной физической нагрузки перед исследованием, а брадикардия бывает у спортсменов наряду с увеличением левого желудочка и АВ-блокадой I степени. Однако изменение ЧСС может быть признаком заболеваний сердца, поэтому интерпретировать её изменения нужно объективно.

ЭОС – электрическая ось сердца – создаёт примерное представление о форме сердца, о его расположении в грудной клетке. Положение ЭОС может быть нормальное, вертикальное, горизонтальное, отклонённое вправо или влево. Оно зависит от возраста, телосложения, наличия у пациента нарушений проводимости, пороков сердца, болезней лёгких.

При артериальной гипертензии ЭОС отклоняется влево или занимает горизонтальное положение.

Хронические болезни лёгких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких) сопровождаются отклонением ЭОС вправо.

Худые пациенты имеют вертикальное положение ЭОС, а лица с избыточной массой тела или ожирением – горизонтальное. Если у пациента положение ЭОС изменилось по сравнению с предыдущими ЭКГ, на это следует обратить внимание и провести дополнительное обследование.

Ритм синусовый регулярный – абсолютная норма, поскольку источник ритма расположен в синоатриальном узле, откуда возбуждение распространяется по сердцу.

Ритм несинусовый указывает, что источником ритма сердца является атриовентрикулярный узел или другие клетки-пейсмекеры, что указывает на патологию сердца.

Синусовая аритмия – ритм синусовый, но неправильный, когда ЧСС то увеличивается, то уменьшается. Встречается дыхательная синусовая аритмия (связана со вдохом и выдохом), которая является нормой. Однако если синусовая аритмия сохраняется на ЭКГ, когда пациента попросили задержать дыхание – это признак заболеваний сердца, которые следует искать в записи или диагностировать другими методами.

Мерцательная аритмия встречается у пациентов старше 50 лет, может быть находкой при ЭКГ. Электрический импульс в этом случае возникает в отдельных клетках предсердий, которые сокращаются хаотично нерегулярно, также нерегулярно сокращаются желудочки. Мерцательная аритмия опасна застоем крови в предсердиях и формированием тромбов, которые могут забрасываться с током крови в мозг и становиться причиной инсультов.

Пароксизмальная мерцательная аритмия – внезапно возникающий приступ мерцательной аритмии, который при правильном и своевременно начатом лечении (спустя несколько минут или часов после появления) может вернуться в нормальный синусовый ритм.

Экстрасистолы – внеочередные сокращения сердца под действием импульса, возникшего не в синоатриальном узле, а в клетках предсердий, атриовентрикулярного соединения или желудочков. Экстрасистолия, ритмично повторяющаяся через определённое количество нормальных комплексов, называется бигеминия (через 2 нормальных комплекса QRS), тригеминия – через 3.

Экстрасистолы часто находят на ЭКГ при стрессах, у спортсменов, у лиц с вегето-сосудистой дистонией. В большинстве своём они являются неопасными, происходящими из предсердий, и не требуют специального лечения. Если пациент предъявляет много жалоб, причиной которых может быть заболевание сердца, а на ЭКГ определяется экстрасистолия, следует выполнить холтеровское мониторирование ЭКГ и определить дальнейшую тактику лечения. Опасными считаются экстрасистолы, которые появились на фоне заболевания сердца (к примеру, при инфаркте миокарда), а также политопные, групповые, желудочковые.

Синоатриальная блокада возникает при нарушении проведения импульса от синоатриального узла к предсердиям. Встречается после операций на сердце, при передозировке сердечных гликозидов, при миокардитах, инфаркте миокарда, при повышенном тонусе парасимпатической нервной системы. Устраняется лекарственными препаратами.

Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) возникает при нарушении проведения импульса от предсердий к желудочкам. Чем больше степень АВ-блокады (I,II,или III), тем больше нарушена проводимость. Причины АВ-блокады: воспаление мышцы сердца (миокардит), инфаркт миокарда), пороки сердца, кардиосклероз, передозировка антиаритмических препаратов. Лечат данное нарушение ритма лекарственными препаратами или установкой кардиостимулятора.

Блокада ножки пучка Гиса правой или левой – результат нарушения проведения импульса по проводящим волокнам миокарда желудочков. Появляется при инфаркте миокарда, кардиосклерозе, пороках сердца, гипертрофии миокарда, артериальной гипертензии. Требует лечения основного заболевания.

Гипертрофия сердца – утолщение (увеличение массы) миокарда. Гипертрофия левого предсердия возникает при митральных пороках сердца, правого предсердия – при хронических заболеваниях лёгких, левого желудочка – при артериальной гипертензии, гипертрофической кардиомиопатии, аортальных пороках сердца и недостаточности митрального клапана.

Ишемические изменения, ишемия, изменения по зубцу Т, по сегменту ST, низкие зубцы Т – признаки нарушения кровоснабжения миокарда, часто выявляются при ишемической болезни сердца. Они могут быть обратимыми при своевременном лечении.

Инфаркт миокарда – некроз миокарда, мышцы сердца, который стал следствием нарушения её кровоснабжения. В зависимости от проявлений на ЭКГ, описывают объёмы очага поражения (крупноочаговый и мелкоочаговый) и его локализацию (например, передняя стенка левого желудочка). Появление признаков инфаркта требует оказания неотложной помощи и госпитализации пациента.

Рубцовые изменения указывают на перенесённый ранее инфаркт миокарда, причём иногда он проходит незаметно для самого пациента, «на ногах».

Метаболические изменения, электролитные изменения, дистрофические изменения, нарушение процессов реполяризации – это нарушение обмена веществ в миокарде. Встречается при кардиомиопатиях, эндокринной патологии, болезнях почек, гормональных нарушениях.

Синдром удлиненного интервала QT – нарушение проводимости врожденного или приобретенного характера, которое обусловливает склонность пациента к фатальным нарушениям ритма, которые могут закончиться смертью.

Поиск
Меню

Новости
Цистит. Женщины, внимание!
Казалось бы, цистит – явление распространенное, ни возрастом, ни полом не ограниченное, встречается этот недуг достаточно часто. Однако женщинам, заболевшим циститом, следует быть особенно внимательными,

Цистит у женщин, причины, симптомы, как проявляется
Цистит у женщин — одно из самых распространенных и самых неприятных заболеваний, которое может сказаться не только на работоспособности и качестве жизни, но и интимных отношениях. Заболевание это мочевыделительной

Первая помощь при цистите у женщин в домашних условиях: рекомендации
Развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре всегда сопутствуют неприятные симптомы, на которые сложно не обращать внимания. Постоянное желание сходить в туалет, режущие, жгучие боли в промежности

Лечение цистита народными средствами у женщин
Воспалительный процесс мочевого пузыря может начаться в любом возрасте. С циститом хотя бы раз сталкивалась каждая женщина. Это заболевание очень коварное: если в первый раз болезнь тщательно не вылечить,

Амоксиклав при воспалении почек: показания и форма выпуска
Для лечения различных почечных заболеваний воспалительного характера, которые вызваны патогенными микроорганизмами, используются антибактериальные препараты. Но к некоторым антибиотикам за многие годы

5-НОК инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы
Ознакомьтесь с официальной инструкцией по применению препарата 5-НОК в сокращенной версии. В нее включены: состав, действие, противопоказания и показания к применению, аналоги и отзывы. Текст предоставлен

Признаки и лечение цистита у женщин
Хотя бы один раз в жизни каждая женщина встречалась с циститом, а многие страдают от него постоянно. Цистит трудно лечить, еще сложнее вылечить окончательно, но легко диагностировать. Болезнь не «прячется»,

Лечение цистита у женщин азитромицин
Так, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Диагностическая гистероскопия (с биопсией эндометрия незадолго

Первая помощь при цистите у женщин
Проявления бывают от небольшого жжения во время мочеиспускания до нестерпимых болей внизу живота. В случае выраженной симптоматики, пациенту требуется быстрая помощь при цистите. Обезболивающие препараты,

Таблетки 5-НОК: инструкция по применению, цена, отзывы при цистите. Показания к применению и аналоги на Medside.ru
Состав Одна таблетка препарата 5-НОК включает 50 мг нитроксолина. Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк, повидон


Реклама

Архив новостей

Реклама