Антибиотики для детей

1. Принципы назначения антибиотиков детям
2. Показания к применению антибиотиков детьми
3. Список антибиотиков для детей
4. Когда антибиотики для детей не нужны
5. Если антибиотиков не избежать: как уменьшить вред
6. Как ребенку восстановиться после приема антибиотиков

Антибиотики для детей в последнее время часто назначаются по поводу и без. Культура приема антибиотиками нарушена, нередко это происходит из-за неопытности врачей. Например, ОРВИ в неосложненной форме не требует лечения антибиотиками, однако, это простое правило игнорируется, что приводит к резистентности - привыкание к антибиотику. Побочными эффектами приема антибиотиков детьми также является нарушение микрофлоры кишечника (дисбактериоз), увеличение риска нежелательных реакций чувствительного молодого организма. К тому же, антибиотики не действуют на вирусы, не дают жаропонижающего эффекта, и не является панацеей от бактериальных осложнений. Не говоря уже о том, что неоправданный прием этих препаратов бьет по кошельку родителей. В связи с этим, Likar.info предлагает родителям ознакомиться с основными принципами назначения антибиотиков детям, показаниями и противопоказаниями к их применению, а также видами антибиотиков для детей.

Принципы назначения антибиотиков детям

Назначение антибиотиков детям должно быть четко аргументировано. Антибиотики для детей нужны, если:

Характер заболевания - бактериальный

Необходимо быть на 90-100% уверенным, что заболевание имеет бактериальную природу. Иначе, избежать осложнений будет непросто. Как известно, не все бактерии вредят организму, некоторые из них бывают более полезны. И прием антибиотика, если вредных микроорганизмов просто нет, может нарушить здоровую микрофлору и убить «хорошие» бактерии. Разумеется, не все клинические симптомы заболеваний проявляются одинаково у всех пациентов. Даже при микробиологических исследованиях случаются ошибки. И как только стало известно, что на самом деле болезнь вызвана не бактериями, терапию необходимо прекратить. Если анализ показал, что возбудителем оказался другой тип бактерий, антибиотик тут же заменяют другим.

Выбор антибиотика осознанный

Рекомендуется выбирать антибиотики, учитывая информацию о том или ином регионе, где проживает определенный возбудитель. Также важно учесть антибактериальную терапию, которую проходила / не проходила ребенок за 2-3 месяца до приема антибиотика, иначе, можно увеличить резистентность бактерий к новому препарату.

Учтены возраст и не исключено риски

Если ребенку выписали аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды или фторхинолоны, поинтересуйтесь, нельзя их заменить менее агрессивными аналогами. Эти препараты очень токсичны и не должны применяться для лечения маленьких детей. Такие лекарства, как тетрациклин, применяются только с 8 лет, а фторхинолоны - не ранее 18 Перед приемом антибиотика, убедитесь, что он соответствует возрастной категории вашего ребенка.

Правильно подобранный способ применения антибиотика

По возможности лучше принимать антибиотики внутрь (как обычные таблетки). Если необходимо вводить препарат без посредничества желудочно-кишечного тракта (в виде инъекций), это нужно делать в условиях стационара, отказываться от госпитализации не стоит.

Лечение контролирует врач

Этот пункт напрямую связан с предыдущим. Лечение детей антибиотиками необходимо под наблюдением специалиста. Иногда стартовая антибактериальная терапия не работает и возникает потребность ее изменить (назначить другой препарат, изменить дозу и т. Д.). Например, если долгожданное улучшение состояния здоровья не наблюдается через 48-72 часа после начала курса лечения, или же наоборот - самочувствие ребенка ухудшается, а болезнь прогрессирует. Также изменить характер терапии нужно при появлении тяжелых побочных эффектов.

Антибиотикотерапия не совмещается с такими медикаментами:

• антигистаминными препаратами
• противогрибковыми средствами
• иммуномодуляторами
• жаропонижающими препаратами

Показания к применению антибиотиков детьми

Применение антибиотиков детьми оправдано исключительно в случае бактериального характера заболевания. Однако, вирусы очень часто вызывают схожие с бактериальной инфекцией симптомы, чем значительно усложняют выбор тактики лечения. Помогает разве что лабораторная диагностика, которая в наше время стоит не дешево. Однако, в этом случае игра стоит свеч: лучше убедиться, что антибиотики решат проблему, а не будут приниматься зря. Необоснованный прием антибиотиков чревато тем, что, когда они реально понадобятся, организм может отказаться на них реагировать.

Полагаясь на прошлый опыт или советы близких (мол, ребенку подруги помогло и моей поможет), вы рискуете не спасти, а навредить. Поэтому, когда дело доходит до выбора антибиотиков для детей, особенно остро стоит вопрос ответственности родителей и профессионального подхода к вопросу. Прийти на прием к педиатру и пройти все необходимые диагностические процедуры - вот главная задача родителей. И уже врач решает, нужен ли ребенку антибиотик, если да, то какой и в дозировке, сколько принимать и др. Не стоит подозревать врача в непрофессионализме, если тот достаточно быстро определился с диагнозом и назначил препарат. Некоторые антибиотики обладают широким спектром действия и действительно оправдали себя в медицинской практике.

Прием антибиотиков на 100% оправдан при:

• остром гнойном синусите (у детей до 6 месяцев)
• обострение хронического синусита
• остром тонзиллите (стрептококковом)
• остром среднем отите (у детей до 6 месяцев)
• паратонзиллит
• эпиглоттита
• бактериальной пневмонии (воспалении легких)

Список антибиотиков для детей

Антибиотики для детей отличаются щадящим воздействием на организм и чаще всего применяются при стрептококковом тонзиллите и фарингите, синусите, остром отите, воспалении легких и инфекциях мочевыводящих путей. Во всех случаях прием антибиотиков имеет свои особенности.

Антибиотики для детей при стрептококковом фарингите и тонзиллите

Стрептококковый фарингит чаще всего возникает у детей в возрасте 5-15 лет, особенно в зимнее и весеннее время, когда снижается влажность воздуха, наблюдаются резкие перепады температуры. Бактериальный фарингит встречается не часто, а вот стрептококковый тонзиллит, наоборот, в 90-95% случаев. Стрептококковый тонзиллит - это острая форма ангины, которая возникает из-за неблагоприятных условий погоды, так и в связи с наследственностью. Оба заболевания хорошо поддаются лечению антибиотиками и не несут опасности, если доказана их бактериальная природа. При стрептококковом тонзиллите назначают антибиотики пенициллиновой или цефалоспоринов групп. Макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды, ко-тримоксазол не применяются в связи с резистентностью или неэффективностью.

При стрептококковом тонзиллите назначают

• Феноксиметилпенициллин (существует в форме суспензии)
• Бензатин бензилпенициллин (принимается однократно, целесообразен при наличии ревматической лихорадки в анамнезе ребенка или ближайших родственников, при вспышках стрептококковой инфекции в детских организованных коллективах)
• цефалексин
• цефуроксим аксетил
• Эритромицин (чаще, чем другие макролиды, вызывает расстройства желудочно-кишечного тракта)
• азитромицин
• кларитромицин
• рокситромицин
• мидекамицин
• спирамицин

Если тонзиллит снова и снова возвращается, возможно, это устойчивость к природным пенициллинам. В таких случаях назначают

• амоксициллин
• Цефроксим аксетил
• Телитромицин (детям старше 12 лет)
• клиндамицин
• линкомицин

Антибиотики для детей при синусите

Синусит - достаточно распространенное заболевание среди детей всех возрастов часто возникает при осложненном ОРЗ. Бактериальные возбудители синусита в большинстве (а таких бактерий несколько видов) чувствительны к аминопиницелинив и цефалоспоринов. Поэтому врачи, учитывая информацию о возбудителях конкретного региона и состояние пациента выписывают конкретный антибиотик. Иногда необходимо с помощью анализа выяснить, какая именно бактерия стала причиной болезни, это бывает в случае рецидивирующего и хронического синусита. Многие врачи в лечении тяжелой формы синусита у детей предпочитают амоксициллина / клавуланата. В более легких формах заболевания используются:

• амоксициллин
• А-Клав
• Амоксициллин / сульбактам
• Цифуроксим аксетил
• азитромицин
• кларитромицин
• рокситромицин

Антибиотики для детей при остром отите

Острый средний отит часто возникает у детей в возрасте от 3 месяцев до 3 лет и требует антибиотикотерапии исключительно в сложных случаях. Если через 48-72 ч после приема обезболивающих и сосудосуживающих препаратов состояние ребенка не улучшилось, в зависимости от штамма возбудителя, назначают следующие антибиотики:

• амоксициллин
• А-Клав
• Амоксициллин / сульбактам
• Цифуроксим аксетил
• азитромицин
• кларитромицин
• клиндамицин
• цефтриаксон

Антибиотики для детей при воспалении легких

Пневмония у детей может развиться дома (внебольничная) или в больнице (госпитальная). Детей до 1 года, у которых наблюдаются признаки инфекции и лихорадка, а также старших детей с симптомами токсикоза и гипоксии, лечат в условиях стационара. Пневмония может быть и вирусной, бактериальной, однако, в обоих случаях назначаются антибиотики. Почему? Существующие методы исследования не позволяют оперативно определить возбудителей воспаления легких, и поскольку бактериальная пневмония требует немедленного лечения антибиотиками, врачи рекомендуют не медлить. Выбор препарата зависит от возраста ребенка и тяжести симптомов. Чаще всего при воспалении легких у детей используются:

• амоксициллин
• Амоксициллин / клавуланат
• цефуроксим аксетил
• эритромицин
• мидекамицин
• азитромицин
• кларитромицин
• рокситромицин
• спирамицин
• Амоксициллин / сульбактам

Вам будет интересно: Воспаление легких: симптомы и лечение

Антибиотики для детей при инфециях мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) делятся на инфекции верхних (пиелонефрит) и нижних (цистит, уретрит) мочевыводящих путей. ИМП у детей возникают редко и могут проходить бессимптомно. До 1 года болезни мочевыводящих путей чаще поражают мальчиков, в то время, как у девочек, частота возникновения этих инфекций увеличивается с возрастом. Возбудителем ИМП в основном являются энтеробактерии (Enterobacteriaceae).

При остром цистите назначаются:

• А-Клав (суспензия для 3-кратного применения - с рождения, 2-кратного применения - с 2 месяцев)
• Фосформицин трометамол (для детей от 5 лет)
• цефуроксим аксетил
• Нитрофурантонин
• налидиксовая кислота

При остром пиелонефрите у детей

• А-Клав
• цефуроксим
• цефтибутен
• гентамицин
• нетилмицин
• амикацин

Когда антибиотики для детей не нужны

ОРЗ. Неосложненные острые респираторные заболевания не лечатся с помощью антибиотиков, так как в большинстве случаев ОРЗ вызывают вирусы, а не бактерии. Иногда (на 5-7 день вирусной инфекции) к вирусу присоединяются бактерии, вызывая суперинфекции. Это является поводом изменить тактику лечения и назначить антибиотики. Однако, присутствие бактерий должна быть подтверждена анализом. Если анализ показал отсутствие вируса, это еще не означает наличие бактериального возбудителя, и не должно быть поводом проводить антибиотикотерапию, в том числе у детей.

Ринит. И даже при слизисто-гнойном рините, который часто проявляется в результате осложнений после простуды, не всегда требует лечения антибиотиками. Антибиотики при рините назначают только тогда, когда он продолжается дольше двух недель и сопровождается лихорадкой, отеком или болью в придаточных пазухах носа и может спровоцировать острый синусит.

Фарингит. Похожая ситуация и с фарингитом. Это заболевание чаще всего вызывается вирусами, даже когда сопровождается проблемами дыхательной системы (ринит, бронхит, ларингит, трахеит). И только если фарингит вызван бактериями бета-гемолитической стрептококковой группы А, можно и нужно пить антибиотики.

Кашель. Кашель у детей при острых респираторных заболеваниях не лечится антибиотиками, даже если перерастает в форму острого или обструктивного заболевания легких - бронхита. Тоже самое касается затяжного кашля, даже если другие симптомы ОРЗ прошли - никаких антибиотиков! Если ребенок простудился и кашляет дольше двух недель, необходимо сделать этиологический анализ на наличие коклюша или других бактериальных инфекций. Если результаты теста подтвердят наличие этих возбудителей, антибиотики вполне оправданы.

Гипертермия. Высокая температура, лихорадка, жар могут быть симптомом серьезных заболеваний и требуют дополнительной диагностики, прежде чем применить антибиотик. Исключением является только младенцы и дети до 3 лет, которых обследовать при температуре 38-39 и выше. В таких случаях назначается антибиотик цефалоспорин.

Если антибиотиков не избежать: как уменьшить вред

Уменьшить вред от воздействия антибиотика ребенка можно, соблюдая несколько простых правил:

1. Антибиотики для детей назначаются врачом. Большинство антибиотиков продаются в аптеках без рецепта, однако, это не значит, что их нельзя заниматься самолечением. Даже если ребенок второй раз заболела той же болезнью и вы хорошо запомнили название препарата и правила его приема, проводить повторную антибиотикотерапию без консультации врача нельзя ни в коем случае. Иногда, часто рецидивирующее заболевание означает, что антибиотик оказался неэффективным, либо в результате его применения возникло привыкания организма. Это означает, что его необходимо заменить аналогом.
2. Лечение детей антибиотиками происходит курсами (5-14 дней). Улучшение состояния не должно служить поводом прекратить прием лекарств. Решение о начале и окончании антибиотикотерапии принимает врач.
3. Прием антибиотиков нужно осуществлять строго по рекомендациям. Возраст ребенка, вид и тяжесть заболевания, общее состояние организма, индивидуальная переносимость препарата - все эти факторы влияют на тип антибиотика, его дозу и частоту приема. Изменив время приема (до еды или после), количество приемов (1-2 раза в день) или дозу, можно свести весь курс терапии. Необходимо учитывать, что антибиотики для детей - это серьезно и ответственно.
4. Если прием антибиотика осуществляется на дому, и через 48-72 часа не наблюдается улучшения, необходимо обратиться к врачу, который может посоветовать заменить препарат на другой.
5. Пероральные антибиотики необходимо запивать чистой водой, а не любой другой жидкостью.
6. Чтобы микрофлора кишечника ребенка оставалась здоровой, для ее поддержки могут назначаться пребиотики и пробиотики (бифидо - или лактобактерии), а также абсорбирующие средства (Энтеросгель или Полисорб). Игнорировать прием этих препаратов, не стоит.
7. Чтобы уменьшить вред от антибиотиков, необходимо соблюдать диету. Во время лечения не давайте ребенку ничего жирного, жареного и копченого, чтобы уберечь детскую печень от дополнительной нагрузки.

Как ребенку восстановиться после приема антибиотиков

Восстановить организм ребенка после приема антибиотиков помогут несколько простых советов:

1. Для восстановления микрофлоры кишечника некоторое время в рационе ребенка обязательно должны быть кисломолочные продукты (йогурт, кефир, простокваша, геролакт, ряженка)
2. Обогатите питания ребенка продуктами с содержанием пектинов и клетчатки (пектин - яблоки, груши, персики, инжир, ананасы, абрикосы, апельсины, финики, морковь, черника, манго; клетчатка - какао, ржаные и пшеничные отруби, семена льна, сухие грибы, шиповник , цельнозерновой хлеб, миндаль, кунжут, зеленый горошек).
3. И не забудьте о белках (поддерживает иммунную систему и обезвреживает токсины патогенных микроорганизмов, восстанавливает печень).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ:
Хронический бронхит И АНТИБИОТИКИ

АНТИБИОТИКИ - И ДРУЗЬЯ И ВРАГИ

Похожие

Комментарии