Управление офтальмологией - Новый атлас визуализации глаукомы

1. ЭТО НЕ БЫЛО УВЕРЕНО
2. СВЕТОВОЙ ЛАМПЫ МОМЕНТ
3. БОЛЬШОЙ ПОДАРОК
4. ССЫЛКА
5. ОТНОШЕНИЯ ОПАСНОСТИ
6. АЛЛЕРГИИ КАК ИНДИКАТОРЫ
7. РЕКОМЕНДАЦИИ

Маргерит Б. Макдональд, доктор медицины

25 марта 2018 года исполнилось 30 лет со дня первой в мире процедуры лазерного зрения - PRK, посвященной живой теме. Я имел честь выполнить это. Для меня путешествие началось в 1983 году, когда я с увлечением прочитал новаторскую статью AJO Стива Трокела 1 в котором он использовал промышленный эксимерный лазер для создания узоров в глазах трупных животных. В 1984 году Чарльз Маннерлин, доктор философии, Стив Трокел, доктор медицины, и я начали долгий путь разработки лазерной коррекции зрения. За эти годы мы удалили тысячи пластиковых тестовых блоков, затем трупные глаза животных и человека, затем живые глаза кролика, затем живые глаза обезьяны, совершенствуя оборудование, программное обеспечение и хирургическую технику. Стив Клайс, доктор философии, был также важным членом нашей исследовательской команды.

Немедленная пост-щелевая фотография глаза миссис Кэссиди.

ЭТО НЕ БЫЛО УВЕРЕНО

Прогресс был тяжелым. Шаг вперед, два шага назад. Мы потеряли персонал, у нас были плохие результаты на раннем этапе.

Самое грубое препятствие: победить дымку. Изначально мы не знали, почему у нас дымка. Фактически, это была причина, по которой я потерял координатора исследований и технического специалиста - глаза кроликов приобрели такую ​​сильную субэпителиальную мутность, что они подумали, что проект никуда не денется.

СВЕТОВОЙ ЛАМПЫ МОМЕНТ

Затем мы сделали интуитивный скачок; если мы сгладим абляцию еще немного, это может помочь. Таким образом, мы увеличили количество шагов в закрывающей диафрагме и автоматизировали этот процесс (я проворачивал закрытую диафрагму вручную!). Итак, начав с пяти шагов, мы перешли к автоматической 40-шаговой абляции - и проблема помутнения значительно улучшилась.

[ NB: Конечно, позже, мы пошли на многие десятки шагов в программу абляции и намного позже добавили обработку летного пятна (возможно, только когда были введены трекеры высокой точности). Эти улучшения сделали дымку практически бесполезной.]

БОЛЬШОЙ ПОДАРОК

Затем появилась необычайная возможность в форме миссис Альберта Кэссиди. У этой 62-летней женщины был рак орбиты, требующий расширения. С приближающейся массивной уродливой процедурой и плохим прогнозом даже после операции она предложила нам сделать экспериментальную операцию на ее глазу. Мы знали, что получим ее глаз как часть экзентерирующего блока ткани.

Поскольку время имело большое значение, FDA позволило нам спешить миссис Кэссиди мимо клеток с обезьянами в Центре приматов Дельта в Ковингтоне, штат Луизиана (виварий, используемый Центром глаз LSU). 25 марта 1988 года я выполнил первую в мире процедуру лазерного зрения на живом человеке. Мы наблюдали за ее излечением ежедневно, вплоть до 11 дней спустя. Отчет о патологии показал паттерн исцеления, который мы теперь так хорошо знаем.

Миссис Кэссиди проиграла битву с раком. Ее замечательная храбрость и щедрость перед лицом такой трагедии дали нам важную информацию, которая позволила FDA ускорить процесс утверждения. Хотя средства, названные в их честь, есть только у богатых доноров, мы потребовали, чтобы СМЛ позволил нам назвать лазерное оборудование в ее честь.

FDA был настолько впечатлен ежедневными постстопными оценками и гистологическим образцом, что позволил нам немедленно начать испытание слепым глазом, вместо того, чтобы требовать месяцы, возможно годы, дополнительных экспериментов на обезьянах.

И остальное уже история. OM

ССЫЛКА

1. Трокел С.Л., Сринивасан Р., Брарен Б. Эксимер-лазерная хирургия роговицы. AJO. 1983. 96: 710-175.

Рене Люте, старший редактор

Hidelberg Engineering выпустила учебник Glaucoma Imaging Atlas, учебник, который будет использоваться в образовательной инициативе компании OCT. Гейдельберг хочет помочь офтальмологам использовать информацию о ОКТ в диагностике и лечении глаукомы.

По данным компании, личные наблюдения в клиниках по всему миру привели к выводу, что примерно в 20% случаев глаукомы параметры ОКТ не совпадают: не друг с другом, с результатами поля зрения и / или с результатами клинического обследования. «Атлас визуализации Glaucoma показывает, что тщательный анализ изображений ОКТ, в дополнение к более надежным сводным показателям, является ключом к снижению неопределенности, которая присутствует в этих… случаях», - говорит представитель Гейдельберга.

Атлас предназначен для того, чтобы помочь пользователям учитывать результаты ОКТ при ведении как рутинных, так и сложных случаев, которые могут иметь смешанные факторы. Хайдельберг говорит, что его Атлас также включает дополнительную информацию, описывающую предпосылку для Spectralis Glaucoma Module Premium Edition. Эта информация включает обоснование диагностических параметров, связанные справочные базы данных и то, как следует оценивать имеющиеся отчеты о глаукоме.

Случаи и связанные с ними образовательные семинары показывают, что изображения ОКТ и связанные с ними параметры следует интерпретировать в сочетании с другими регулярно собираемыми клиническими данными (такими как поля зрения, ВГД, толщина центральной роговицы, семейный анамнез и т. Д.). Компания планирует семинары, чтобы обучить пользователей правильной интерпретации содержания Атласа. Каждая копия Атласа будет сопровождаться программным обеспечением для просмотра Heyex от Heidelberg Engineering, которое включает случаи (с фотографиями глазного дна и визуальными полями), позволяя интерактивно просматривать случаи.

Алекс Хуанг, доктор медицинских наук, был одним из 27 клиницистов, которые внесли в Атлас исследование случая глаукомы. Изображения были сделаны с помощью Spectralis Heidelberg, его Glaucoma Module Premium Edition. Доктор Хуан, доцент кафедры офтальмологии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, сказал, что этот инструмент анализа глаукомы помог ему в «принятии клинических решений и лечении глаукомы». [Spectralis] сочетает в себе высококачественные изображения с удобными сводными показателями ». ОМ

Роберт Стоунбек, помощник редактора

Новое исследование, которое обнаружило связь между катарактой, астмой и аллергическим ринитом (AR), должно побудить офтальмологов более тщательно расследовать жалобы пациентов на аллергию и астму, говорит представитель AAO Джон Ованесян, доктор медицинских наук. Поскольку такие состояния часто являются первой точкой соприкосновения между пациентом и врачом, их не следует быстро игнорировать, поскольку они могут быть предварительными признаками чего-то худшего, объясняет доктор Ованесян, который также является членом клинического факультета в UCLA Jules Stein Eye Institute ,

Южнокорейское исследование, опубликованное в январском журнале дерматологии , 1 изучили данные 14 776 человек, которые использовали общенациональное обследование здоровья, проведенное Корейскими центрами по контролю и профилактике заболеваний. Целью авторов было проанализировать любую связь между аллергическими заболеваниями и офтальмологическими заболеваниями.

По мнению авторов исследования, заболевания глаз, включая глаукому и катаракту, ранее были связаны с местным и ингаляционным применением кортикостероидов, например, таких, которые используются для лечения аллергических заболеваний. В исследовании также была исследована связь между атопическим дерматитом (AD) и развитием катаракты и глаукомы, так как AD, AR и астма лечились глюкокортикоидной терапией; однако связь с БА и этими глазными заболеваниями не обнаружена.

ОТНОШЕНИЯ ОПАСНОСТИ

Когда были учтены другие факторы, такие как возраст, пол и состояние здоровья, было выявлено, что у пациентов с астмой вероятность развития катаракты на 50% выше, чем у пациентов без риска, а у пациентов с астмой отношение риска составляет 1,51, в соответствии с изучение. Те, кто в группе аллергического ринита имели аналогичное отношение опасности катаракты, 1,565.

Необходим дальнейший анализ, чтобы лучше понять взаимосвязь между этими факторами, пишут авторы исследования. По мнению авторов, наиболее правдоподобным объяснением этой взаимосвязи между астмой и катарактой был возраст пациентов, страдающих астмой. Они предполагают, что использование пациентами АР кортикостероидов в полости носа может объяснить повышенный риск развития катаракты.

Отдельное исследование, 2 опубликованный на веб-сайте PLoS ONE в ноябре 2016 года, а также из Южной Кореи, обнаружил, что повышенные уровни иммуноглобулина E (IgE) были независимо связаны с возрастными катарактами, в частности ядерными катарактами. Иммуноглобулин Е представляет собой антитело, которое помогает сигнальной реакции организма на аллергены. В исследовании PLoS ONE отмечалось, что потребуется дальнейшее изучение их темы.

АЛЛЕРГИИ КАК ИНДИКАТОРЫ

Хотя результаты, представленные в « Журнале дерматологии», не должны заставлять врачей менять методы лечения пациентов, они должны настаивать на большей осторожности, говорит д-р Ованесян.

Если врачи рассматривают аллергию как «просто насморк» или «просто сыпь», они могут пропустить это как показатель для более серьезного заболевания; точно так же не следует быстро избавляться от астмы, а пациентов с астмой или аллергией следует проверять на наличие признаков катаракты.

Когда-то сухость глаз считалась «просто неприятностью», но теперь рассматривается как важное заболевание, и к нему относятся более серьезно, отмечает доктор Ованесян. «Я бы сказал, что то же самое относится и к аллергии». ОМ

РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Lee YB, Lee JH, Kang MJ и др. Связь между аллергическими заболеваниями и офтальмологическими заболеваниями, в том числе катарактой и глаукомой, с использованием Корейского национального обследования здоровья и питания: 2010–2012 годы: статья, совместимая со стандартом STROBE. J Dermatol. 2018, январь 4. doi: 10.1111 / 1346-8138.14193 [epub перед печатью].
2. Ю Т.К., Ким С.В., Сео К.Ю. Возрастная катаракта связана с повышенным уровнем иммуноглобулина в сыворотке населения Южной Кореи: перекрестное исследование. УТВЕРЖДАЕТ. 2016; 11: e0166331.

БЫСТРЫЕ БИТЫ

Clearside Biomedical сделала несколько заявлений в марте в отношении фазы 3 клинических испытаний. Во-первых, компания объявила о положительных результатах клинического испытания «Peachtree» 3 фазы, в котором изучалось использование запатентованного супрахориоидального CLS-TA у пациентов с макулярным отеком, связанным с неинфекционным увеитом. Супрахориоидальный CLS-TA представляет собой суспензию кортикостероида триамцинолона ацетонида для введения в заднюю часть глаза через супрахориоидальное пространство. В течение 24-недельного исследования Peachtree 96 пациентов в группе лечения получали супрахориоидальный CLS-TA каждые 12 недель, и 47% набрали по меньшей мере 15 букв в BCVA, что измерялось по шкале раннего лечения диабетической ретинопатии; только 16% из 64 пациентов в контрольной группе имели подобное улучшение. Кроме того, Clearside объявил о зачислении первого пациента в фазу 3 исследования Топаз, который будет изучать использование супрахориоидального CLS-TA при использовании с интравитреальным средством против VEGF для лечения макулярного отека, связанного с окклюзией вен сетчатки. Клирсайд ожидает приема примерно 460 пациентов. Кроме того, Clearside объявил о своем намерении предложить и продать акции на общую сумму 75 млн. Долл. США, а выручка поможет подготовить и представить NDA для супрахориоидальной CLS-TA, а также продолжить дополнительные клинические испытания фазы 3 и фазы 2, в том числе топаз.

Zeiss и его партнер Christoffel-Blindenmission (CBM) открывают учебный центр по факоэмульсификации в Асунсьоне, столице Парагвая, с помощью местной группы Fundación Visión. В центре будут проходить обучение врачи и медсестры из партнерской клиники в Асунсьоне, которой Цейсс передал, помимо прочих ресурсов, два хирургических микроскопа и две факосистемы. В будущем новая учебная программа будет предлагаться врачам со всей Южной Америки. CBM - международная христианская организация развития, целью которой является улучшение жизни инвалидов в бедных общинах; CBM и Zeiss совместно поддерживают глазную клинику Fundación Visión с оборудованием и обучением с 2013 года.

Compulink Advantage продемонстрировала недавние усовершенствования своей EHR Ophthalmology Advantage и системы управления практикой на ежегодном собрании Американского общества глаукомы в марте в Нью-Йорке. Среди последних функций системы - мобильное приложение Patient Engagement, которое доставляет персонализированный контент на мобильные телефоны посредством текстовых сообщений. Приложение интегрировано с программным обеспечением Advantage и может ориентироваться на контент в зависимости от типа назначения пациента и диагноза; он также может предоставлять информацию для пациентов и информацию о рыночных продуктах и ​​услугах.

Глазной институт Bascom Palmer в марте получил пожертвование в размере 12 миллионов долларов от филантропа Лоис Поуп, чья мать ослепла из-за дегенерации желтого пятна. Это самое крупное пожертвование за всю 56-летнюю историю Bascom Palmer, и оно будет использовано для создания Центра исследований сетчатки и макулярной дегенерации Лоис Поуп в кампусе Palm Beach Gardens Bascom Palmer.

Французская компания по производству медицинских инструментов Metrovision объявила о своих планах выхода на американский рынок с линейкой периметров MonCvOne. Особенности MonCvOne включают периметрию Гольдмана, возможность измерения на фотопическом, мезопическом и скотопическом уровнях, пупиллометрию и бинокулярное синхронизированное видеоизображение. MonCvOne уже используется на некоторых исследовательских объектах США. Metrovision также объявила о соглашении с базирующейся в Филадельфии SRD Vision представлять Metrovision в Соединенных Штатах.

Quantel Medical получила одобрение FDA на новейшую модель своей офтальмологической ультразвуковой платформы Compact Touch. В эту версию Compact Touch добавлен новый датчик B с частотой 15 МГц для повышения качества изображения B-сканирования; Другие функции включают в себя совместимость с DICOM, подключение Wi-Fi и Bluetooth и видеовыход HDMI. Интерфейс сенсорного экрана «нового поколения» также был добавлен вместе с улучшенным разрешением экрана. Compact Touch будет демонстрироваться в этом месяце на стенде № 850 в ASCRS • ASOA в Вашингтоне, округ Колумбия

SightLife Surgical достиг соглашения о приобретении технологии инкрустации Камра AcuFocus. Обе компании ожидали, что сделка будет закрыта в конце первого квартала 2018 года; сроки не разглашаются.

Фармацевтические препараты EyeGate представили исправленное исключение для исследовательских устройств для своего глазного повязочного геля EyeGate, предназначенного для лечения пациентов с ФРК.

Похожие

Комментарии