Корью в Украине: вспышка или эпидемия?

Ситуация по кори в последнее время активно обсуждается в СМИ и социальных сетях из-за того, что распространение этой инфекционной болезни в нашей стране стремительно набирает обороты. В то время, как украинские врачи-инфекционисты отмечают, что в Украине теперь эпидемия кори, руководство Минздрава Украины заявляет лишь о вспышке болезни и отрицает наличие эпидемии. Тем не менее за 11 мес 2017 в Украине зафиксировали 3382 случая заболевания корью . Больше всего случаев приходится на Ивано-Франковске обл. - 1049, Одесскую - 931 и Закарпатскую - 416. 5 человек в Одесской обл. умерли, из них - 3 детей. Для недопущения ухудшения эпидемиологической ситуации по кори в столице вводятся меры, профилактические и противоэпидемические мероприятия. По решению КГГА не вакцинированы против кори дети не будут допускаться к занятиям в школьных и дошкольных учебных заведениях всех форм собственности. Эти меры пока введены на 21 день. Рекомендовано ограничить проведение массовых мероприятий. Начальники районных управлений здравоохранения г.. Киев рассматривают возможность организации работы кабинетов прививок в выходные дни. Чтобы донести важную информацию о распространении кори к населению нашей страны и предостеречь о важности вакцинации от кори 12 января 2018 инфекционисты приняли участие в нескольких информационных мероприятиях.

Насколько опасно корь? Могут заболеть взрослые? На эти и другие вопросы в пресс-центре газеты «Комсомольская правда в Украине» отвечала эксперт ЮНИСЕФ врач-инфекционист Екатерина Булавинова. Она рассказала, что корь является очень заразным заболеванием, чаще всего поражает детей. Однако не надо считать данную инфекцию чисто детской, в этом году много случаев заболевания регистрируется и среди взрослых, попадают в больницы с 2 самыми распространенными осложнениями кори - пневмонией и энцефалитом.

От кори нет специфического лечения, поэтому в качестве помощи больным применяется только симптоматическая терапия. «В случае кори больной выпадает из жизни примерно на месяц, поскольку течение болезни достаточно длительный. Подхватить корь можно в местах большого скопления людей, так как он легко передается воздушно-капельным путем. Высокому риску заражения среди взрослых подвергается медицинский персонал, работающий в инфекционных больницах, а также те, кто работают в детских садах и школах », - подчеркнула спикер.

К. Булавинова полностью поддерживает решение КГГА по недопущению невакцинированных против кори детей в детские сады и школы, уверяя, что такие меры применяются системно в европейских странах через летальные случаи от кори среди детей. В частности, подобные ограничения введены во Франции и Италии, а также в США. С другой стороны, в Украине есть проблема покупки справок о вакцинации своих детей, подчеркнула спикер, призвав всех медицинских работников не участвовать в таких авантюрах, даже если родители обещают сделать прививку ребенку позже.

«В 2016 примерно 50% детей не получили всех необходимых прививок по Календарем профилактических прививок (далее - Календарь), поэтому в 2017 г.. Начали проводиться усиленные меры по повышению этого показателя. Что касается кори, вспышка болезни начался еще в сентябре, поэтому начиная с осени проводилась усиленная рутинная иммунизация детей против кори, паротита и краснухи. Всем родителям, дети которых не получили прививки вакциной КПК с Календарем, врачи рекомендовали сделать это », - рассказала К. Булавинова.

Отвечая на вопрос о том, может ли заболеть корью взрослый старше 40 г., К. Булавинова отметила, что это возможно, если человек не получил всех прививок против болезни в детском возрасте. «В 2008 была реализована попытка провести массовую иммунизацию против кори, паротита и краснухи всех, кто в свое время не получил необходимых 2 доз вакцины КПК. Однако эта кампания провалилась из-за антивакцинальные движения и политические игры. Для ее реализации было завезено почти 5 млн доз вакцины, которая впоследствии, к сожалению, была почти вся утилизирована. Использовано было всего около 200 тыс. Доз вакцины », - рассказала спикер, добавив, что взрослые переносят корь очень трудно. Поэтому тем, кто в свое время не получил 2 доз вакцины КПК, следует получить сейчас 1 дозу вакцины. Это также важно для женщин, планирующих беременность. В таком случае вакцинация проводится на этапе подготовки к беременности. Во время беременности проводить вакцинацию против кори не рекомендуется из-за того, что вакцина КПК относится к «живым» иммунобиологических препаратов.

К. Булавинова отметила, что взрослые сейчас могут купить вакцину против кори в аптечной сети: «Это такая же вакцина, которая была приобретена за государственные средства для прививки детей. В частном секторе стоимость этой вакцины вполне доступна, тем более профилактика кори, безусловно, обойдется значительно дешевле лечения ». (Прим. Ред .: на сайте КП «Фармация» размещен перечень аптечных заведений , Осуществляющих розничную торговлю вакцинами против кори (таблица).

Аптека № 64 ул. Маршала Якубовского, 6 Аптечный пункт № 1 аптеки № 59 ул. Маяковского, 32Б Аптечный пункт № 1 аптеки № 103 ул. Митрополита Андрея Шептицкого, 5 Аптечный пункт № 1 аптеки № 74 ул. Тимошенко, 14 Аптечный пункт № 1 аптеки № 83 ул. Выгуровский, 4 Аптека № 51 ул. Свободы, 22 Аптечный пункт № 2 аптеки № 75 ул. Ефремова, 11 Аптечный пункт № 1 аптеки № 116 ул. П. Куренной, 2 Аптека № 99 ул. Стражеско, 6А Аптечный пункт № 1 аптеки № 7 ул. Пимоненко, 10 Аптечный пункт № 1 аптеки № 71 ул. Политехническая, 25/29 Аптека № 107 ул. Вербицкого, 5 Аптечный пункт №1 аптеки №87 ул. Тростянецкая, 8Д Аптечный пункт № 1 аптеки № 92 ул. Матеюка, 3 Аптечный пункт №1 аптеки №114 Вул.Профессора Подвысоцкого, 13

Что касается вакцинации детей против кори, в Украине количество КПК вакцины является достаточным для прививки всех непривитых детей, заверила К. Булавинова: «Вакцину КПК было закуплено ЮНИСЕФ по заказу МЗ Украины в достаточном количестве. Она была развезено во все регионы, поэтому она должна быть во всех лечебных учреждениях. Однако если вдруг в больнице нет вакцины, об этом следует сообщить МЗ Украины через сайт, пресс-службу или Facebook. Случаи, когда вакцина заканчивается в регионе, бывают. В таком случае МОЗ Украины делает перераспределение вакцины между регионами ».

Спикер подчеркнула, что из-за высокой заразности кори вероятность подхватить болезнь после контакта с больным практически 100%, если человек не был привит от этой болезни. Родителям тех детей, которые получили по возрасту только 1 дозу вакцины КПК (в 1 год), К. Булавинова порекомендовала получить 2-ю дозу, даже если ребенок еще не достиг возраста для прививки по календарю в 6 лет. Это позволит сформировать иммунитет и уберечь ребенка от кори, несмотря на сегодняшнюю эпидемической ситуации по этой болезни в нашей стране. Если же по каким-то причинам ребенок вообще еще не получала прививки от инфекционных болезней, пропустив вакцинацию по возрасту по Календарю начать иммунизацию сейчас надо именно с вакцины КПК, убеждена К. Булавинова.

Обсуждение распространения кори в Украине было продолжено во время пресс-конференции на тему «Украину накрыла эпидемия кори: кто виноват и как уберечься?» В информационном агентстве «Голос UA», в которой приняли участие Святослав Протас, экс-заместитель председателя Государственной санитарно-эпидемиологической службы Украины, Ольга Голубовская, врач-инфекционист, Наталья Боднарук, начальник отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям департамента здравоохранения КГГА Игорь Маричев, заведующий лабораторией в Институте эпидемиологии и инфекционных х болезней им. Л.В. Громашевского НАМН Украины.

«В Украине сейчас бушует эпидемия кори, которая соответствует всем законодательным определением этого термина, однако в результате уничтожения государственных институтов в рамках реформирования и борьбы с коррупцией в области, объявить об эпидемии просто некому, - убежден Святослав Протас. - Закончится эпидемия тогда, когда более 90% населения страны вступит иммунитета к этой болезни. Это возможно сделать 2 способами. Поскольку корь вакциноуправляемых инфекция, сформировать иммунитет против нее можно в первую очередь с помощью прививки. Второй вариант - переболеть корью. Пока то, что надо сделать всем украинском - это проверить свой иммунный статус по защите от кори и прививаться в случае отсутствия иммунитета к этой болезни. Если непривитый человек контактировал с больным корью, в течение 72 часов можно провести экстренную вакцинопрофилактике. МОЗ Украины декларирует наличие вакцины против кори в достаточном количестве во всех регионах. Однако вследствие повышенного спроса на нее в некоторых регионах вакцина пока отсутствует ».

С. Протас раскритиковал решение КГГА относительно ограничительных мер в дошкильких и шкильких заведениях Киева из-за кори, назвав его не только непрофессиональным, но и провокационным. «Подобные ограничительные меры являются неэффективными. Так, они позволяют на время прервать эпидемическую цепь, однако он просто растягивается во времени. Если местные власти хотят действительно помочь родителям, следует организовать в детских коллективах надлежащие медицинские бригады, которые будут ежедневно наблюдать за состоянием здоровья детей, а также организовать возможность прививки детей прямо в саду или школе », - подчеркнул С. Протас.

Ольга Голубовская рассказала, что Украина принадлежит к 8 стран с низким уровнем вакцинации от всех детских инфекций. «При том, что в соседней Румынии бушует эпидемия кори, было лишь вопросом времени, когда эта инфекция дойдет до нашей страны. Если иммунная прослойка населения менее 95%, то любой возбудитель, который попадает в популяцию людей, может легко распространиться », - подчеркнула спикер.

Программа вакцинации против кори в мире началась в 1963 г.. До введения программ иммунизации в США корью болело до 3-4 млн человек в год, до 500 больных погибало примерно в 1000 болезнь осложнялась энцефалитом. Широкое использование вакцины привело к сокращению случаев кори в США на 99% и наконец в сентябре 2016 Панамериканская организация ВОЗ объявила, что Северная и Южная Америка являются первыми регионами в мире, ликвидировали корь.

Зато Украина дождалась эпидемии кори, и тревогу вызывает возможность эпидемии других инфекционных заболеваний с тяжелым течением, среди которых, например, дифтерия, как подчеркнула спикер. «Дифтерия также вакциноуправляемых инфекция. В нашей стране уровень вакцинации против дифтерии недостаточен. При этом методов специфического ее лечения, то есть противодифтерийной сыворотки, в стране тоже почти нет. В последнее время было завезено всего 900 доз этой сыворотки, чего крайне мало для всей страны. Хуже всего, что в случае экстренной необходимости в ней, источников, где можно было бы получить ее быстро, нет. В странах Западной Европы масштабы производства этой сыворотки снизилась, к тому же она там беспрецедентно дорогостоящая », - прокомментировала А. Голубовская, добавив, что в целом тревожной тенденцией для нашей страны является то, что традиционно детские инфекционные болезни все чаще поражают взрослое население. При этом взрослые переносят такие инфекции гораздо сложнее, чем дети. Последняя вспышка кори в Украине в 2006 году. Вполне доказал это, когда летальные случаи регистрировались преимущественно среди взрослых. Что касается ситуации в этом году, зафиксировано 6 летальных случаев вследствие кори, 2 из которых - среди взрослых.

А. Голубовская также рассказала, что допустимыми критериям, которые позволяют считать человека иммунной к кори, считаются следующие: отметки о проведении плановой вакцинации в полном объеме (дважды) по Календарем (или вне его) в медицинской документации (к сожалению, в нашей стране этот критерий может не всегда быть надежным из-за фальсификации данных некоторыми медицинскими работниками) лабораторно подтверждено заболевание корью в анамнезе год рождения к 1957

«Если родители по каким-то причинам вообще не прививали ребенка от кори по возрасту, рекомендуется сделать это сейчас. Введение 2 доз вакцины можно сделать с перерывом в 1 мес. Взрослым, рожденным в 1957 или после него, у которых нет доказательств иммунитета (наличия антител) к кори, следует ввести хотя бы 1 дозу вакцины », - рассказала спикер.

Кир имеет 3 периода течения болезни: начальный период, период разгара и выздоровления. Начальный период болезни длится в среднем в течение 5 дней до появления сыпи. В этот период появляется повышение температуры тела с дополнительными клиническими симптомами, которые отличаются от человека к человеку. И именно в настоящее время заподозрить корь трудно. Многие злоупотребляет в этот период бесконтрольным употреблением жаропонижающих средств или принимает антибиотики. Это, в свою очередь, может ухудшить течение болезни и привести к осложнениям, подчеркнула О. Голубовская.

Напоследок врач-инфекционист рассказала, какие еще инфекции ждут украинский уже в этом году. «Ожидается рост заболеваемости менингококковой инфекцией. Уже было несколько летальных случаев среди детей и 1 летальный случай среди взрослых. Это заболевание циклическое и пока достоверно подошел период повышения заболеваемости менингококковой инфекцией », - подытожила спикер.

Наталья Боднарук рассказала о мерах, профилактические и противоэпидемические меры для недопущения распространения кори в Киеве. «До введения этих мер побудило повышение уровня заболеваемости корью. В 2016 в столице было зарегистрировано 2 случая кори. В 2017 заболело 87 человек, из которых 63 - дети. В 2018 по состоянию на утро 12 января заболело уже 74 человека, из которых 57 - дети. Зарегистрировано 2 вспышки заболевания: в первом случае 100% больных были вакцинированные, во втором - 80%. При этом болеют дети разных возрастов, 46% детей в возрасте от 5 до 9 лет. Вакцины КПК для профилактики кори в Киеве достаточно. Сейчас в прививочных кабинетов пошел большой поток родителей, желающих прививать ребенка против кори », - рассказала спикер.

Игорь Маричев убежден: «Ситуация по кори в Украине достаточно сложная, однако корни его тянется с 2008-2009 гг. После очередной эпидемии этой болезни в нашей стране, когда заболело более 60 тыс. Человек, преимущественно взрослого возраста. Сегодняшняя же эпидемия кори характеризуется тем, что болеют преимущественно дети младшей возрастной группы - до 9 лет. Поскольку прививки против кори дети получают дважды - в 1 и 6 лет, сегодняшняя ситуация демонстрирует неэффективную политику МЗ Украины по защите населения от инфекционных болезней в последние годы. Что касается будущего для нашей страны, в связи с низким уровнем иммунизации населения, распространения кори - это лишь первый звоночек ».

Светлана Шелепко,
фото Сергея Бека

Похожие

Комментарии