- Определение и патогенез
- Стадии развития грыжи
- Признаки белой грыжи
- Как подтвердить диагноз и начать лечить грыжу
- Операция и восстановление
- Как не допустить появления грыжи
- Познавательное видео о том, в каких местах может появиться грыжа
Существуют чисто детские заболевания, а есть болезни, которые чаще всего встречаются у взрослых. К ним относится и грыжа белой линии живота, но тем не менее хоть и редко, но все же она бывает и у детей.
Определение и патогенез
У взрослых болезнь проявляется в возрасте от 20 до 30 лет. В среднем, на 10 грыж одна образуется на уровне белой линии живота. В отличие от паховой и пупочной, такая грыжа у детей возникает меньше, чем в 1% случаев.
Белая линия живота - это вертикальная мышечная полоса начинается у мечевидного отростка грудины и заканчивается у лонного сочленения. Середина этого сухожильного пласта проходит через пупок и на его уровне имеет ширину 10-25 мм, а чуть ниже сужается до 2-3 мм.
Грыжа белой линии живота у ребенка возникает, когда пучки сухожильной пластинки расходятся на уровне пупка, а через них выпячиваются петли кишечника и сальника. Чем шире расхождение волокон (до 10-12 см), тем меньше риск ущемления грыжи. Но в основном грыжевые ворота расходятся до 5-6 см.
Грыжа белой линии живота у ребенка может возникнуть на фоне генетической или приобретенной анатомической слабости фиброзных волокон. В результате происходит истончение, расширение, образование щелевидных отверстий и расхождение прямых мышц живота. Также возникновения грыжи у может быть обусловлено недостаточным развитием широкой сухожильной пластинки, состоит из коллагеновых и эластических волокон.
Спровоцировать белую грыжу живота может ожирения, травма живота, послеоперационные шрамы. А также повышение внутрибрюшного давления, возникающего при запорах, длительном крика, хроническом бронхите, коклюше и т. П
Стадии развития грыжи
В грыжи белой линии живота есть три стадии развития. В первой фазе происходит образование предбрюшинной липомы. Иногда заболевание перетекает в так называемую начальную фазу, а порой достигает и окончательной стадии формирования.
Первая фаза характеризуется выпиранием предбрюшинная клеток через щелевидное расхождение сухожильных волокон. Именно такая картина характеризует формирование предбрюшинная липом. Очень часто заболевание останавливается на этой стадии и не развивается дальше.
Но иногда липома может трансформироваться в грыжевой мешочек, наполненный частью сальника и небольшим участком тонкого кишечника. А окончательно сформировалась грыжа обладает грыжевого воротами и грыжевым мешочком с содержимым. Внутри грыжевого мешка нередко можно обнаружить поперечно-ободочной кишки, петли тонкого кишечника и даже стенки желудка.
Последняя стадия развития грыжи белой линии живота отлично просматривается невооруженным глазом. Кроме того, ее очень легко обнаружить с помощью пальпации.
В основном, грыжи белой линии формируются локально. Но иногда образуется несколько грыж, расположенных одна над другой. Грыжи бывают надпупочной, околопупочную и подпупочними.
Признаки белой грыжи
Грыжа белой линии живота у ребенка - это не то заболевание, которое может таиться годами. Ее симптомы, как правило, видно невооруженным глазом. И первым признаком грыжи является болезненное выпячивание вдоль белой линии.
Если ребенок жалуется на усиливающуюся боль после еды, при занятиях спортом, после дефекации и т. П, Есть смысл показать его врачу. Если же ребенок испытывает боль постоянно, скорее всего, у него временное ущемление грыжи.
Также усиление болезненности грыжи может быть обусловлено натяжением сальника, соединенного с грыжевым мешочком, или повышением давления на нервные окончания пристеночной брюшины. В большинстве случаев, грыжа белой линии живота у ребенка сопровождается болью в подреберье, лопатке, пояснице.
При сильном ограничении ребенок может чувствовать тошноту, резкую боль в брюшине. Также его состояние может ухудшаться за счет задержки кала и газов.
Как подтвердить диагноз и начать лечить грыжу
Любая мать должна насторожиться, если у ее ребенка часто болит живот. Если же боли усиливаются, нужно немедленно обратиться к хирургу. Он прежде всего осмотрит маленького пациента, а затем направит его на дополнительное обследование.
Кроме пальпации, грыжа белой линии живота диагностируется с помощью УЗИ и компьютерной томографии органов брюшной полости. Кроме этого, врач может назначить рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки, гастроскопию или герниорафию. Последний метод обследования заключается во введении в брюшину контрастного вещества с целью исследования грыжи.
При подтверждении диагноза нужно сразу же настроить ребенка на операцию. Другим путем грыжу белой линии живота не вылечить. При подготовке к хирургическому вмешательству нужно исключить из рациона некоторые продукты.
В первую очередь это острые и жирные блюда, в том числе пряности. Мама должна следить, чтобы у ребенка, которому диагностировали грыжу белой линии, в меню не было сливочного масла, полуфабрикатов, различных снэков (например, чипсов, крекеров), томатов, лимонов, шоколада. Кроме того, из рациона рекомендуется исключить овощи и бобовые, которые провоцируют вздутие, колики и запоры. А чтобы еще больше снизить нагрузку на брюшину, ребенка нужно кормить часто, но маленькими порциями.
Готовя ребенка к операции, нужно кормить его блюдами из коричневого риса, круп, овощей - в частности моркови, огурцов, спаржи. Также можно давать фрукты, рыбу, нежирный сыр, яичный белок, цветную капусту и постную телятину. Но нужно помнить, что такая диета не является лечением, а только разгружает желудок и кишечник перед хирургическим вмешательством.
Операция и восстановление
Хирургическое вмешательство при грыже белой линии живота у ребенка называется Герниопластика и осуществляемой под общим наркозом. В зависимости от степени заболевания, Герниопластика проводят с помощью местного (родного) или искусственного материала (синтетических протезов).
В ходе операции перед врачом стоит задача не просто раскрыть грыжевой мешочек и удалить его содержимое, чаще всего это небольшая часть сальника, но и устранить расхождение прямых мышц живота - диастаз. Только предупреждения дальнейшего диастаза гарантирует полное излечение от грыжи белой линии живота.
При герниопластики с использованием местных (собственных) тканей, дефект апоневроза (широкой сухожильной ткани) устраняют с помощью синтетической нерассасывающиеся нити. Этот вид хирургического вмешательства нередко приводит к рецидиву грыжи, так как нагрузка на швы достаточно велико и они могут прорезываться.
Поэтому чаще всего операцию делают с применением синтетического сетчатого каркаса, который покрывает апоневроз и равномерно распределяет нагрузку на швы. Так как через алломатериал соединительная ткань прорастает без труда, то вероятность рецидива ничтожно мала.
Вся операция занимает не более часа, а уже на следующий день, если нет осложнений, ребенка могут выписать домой. Хотя врач может оставить его в стационаре еще на двое суток. Швы же снимут только через неделю - полторы.
После хирургического вмешательства наступает период реабилитации, который сопровождается особой диетой и отказом от физических нагрузок.
Как до, так и после операции нельзя давать ребенку острое, жирное и жареное. Чтобы облегчить желудка процесс переваривания, следует сделать акцент на жидкую пищу: каши, пюре, кисломолочные продукты.
Для того чтобы кишечник регулярно опорожнялся, ребенок после операции должен есть жидкую овсянку, пить легкий овощной и куриный бульон, нежирный йогурт, кефир или простоквашу. Также можно давать ребенку молочное и фруктовое желе.
Для улучшения перистальтики необходимо добавить в рацион маленького пациента фруктовые и овощные пюре и соки. Но не стоит злоупотреблять клетчаткой, так как ее избыток может привести к метеоризма и колик.
Кроме того, для скорейшего восстановления детям после операции нужно давать витамины С и В, а также кальций.
Как не допустить появления грыжи
Профилактикой грыжи белой линии живота у грудных младенцев регулярные опорожнения кишечника и отсутствие лишнего веса. Так как запор и ожирение увеличивают нагрузку на брюшную полость, необходимо заботиться, чтобы ребенок не переедал, а его кишечник работал исправно. К тому же нельзя допускать, чтобы малыш надрывался от крика.
Если ребенок более взрослый - 5-10 лет, можно предупредить образование грыжи с помощью умеренных занятий спортом. Укрепление мышц живота способствует уплотнению апоневроза.
Даже если у ребенка обнаружили грыжу белой линии живота, это не повод для паники. Это не такое уж страшное заболевание, а операция по его устранению - вполне обычное и безопасна.
Познавательное видео о том, в каких местах может появиться грыжа
Советуем почитать: В каком возрасте малыш должен научиться переворачиваться со спинки на животик
ребенок
