,

Влияет ли индекс массы тела (ИМТ) на риск заболевания и результаты лечения больных раком молочной железы?

  1. введение Ожирение - это хроническое заболевание, вызванное избыточной энергией, которую организм...
  2. Почему увеличивается риск рака молочной железы при ожирении? Опасные связи - ожирение, эстрогены и рак
  3. Сокращает ли ожирение жизнь больного раком молочной железы?
  4. Почему риск рецидива и смерти при ожирении при раке молочной железы больше, чем у пациента с нормальной...
  5. Ссылки:

введение

Ожирение - это хроническое заболевание, вызванное избыточной энергией, которую организм не может использовать для собственных нужд. Избыток энергии накапливается в виде жировой ткани. Количество жира в организме здорового взрослого не должно превышать 30% массы тела у женщин и 25% массы тела у мужчин. Значения, превышающие эти стандарты, являются следствием как увеличения числа отдельных жировых клеток, так называемого адипоциты, а также увеличение размеров уже существующих адипоцитов. Индекс массы тела (ИМТ) является несовершенным, но широко используемым и общепринятым инструментом для диагностики и оценки нарушений массы тела. В Таблице 1 Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет нарушения веса.

Рис
Рис. pixabay.com

Таблица 1. Распределение нарушений массы тела в соответствии с ИМТ ВОЗ. Тип расстройства ≤ 18,5, недостаточный вес 18,5–2,9, нормальный вес 25,0–29,9, избыточный вес 30,0–34,9, ожирение 1 ° 35,0–39 , 9 ожирение 2 ° ≥ 40,0 ожирение 3 ° (гигант)

Другим простым и широко используемым показателем центрального ожирения ( т. Е. Абдоминального, висцерального ожирения ) является отношение окружности талии (в сантиметрах) к окружности бедер, называемое WHR (отношение талия-бедро ). У женщин его значение не должно превышать 0,8, а у мужчин - 0,9.

Исследование NATPOL PLUS показало, что избыточный вес в Польше составляет 19%, а ожирение у 5% людей в возрасте 18-30 лет. Интересные данные представлены в отчете ОГО за 2009 г .; Согласно этому, 52% взрослых поляков имеют слишком большой вес. Среди женщин избыточный вес и ожирение встречаются у 29,4% и 15,2% соответственно, у мужчин - 44,8% и 16,6% соответственно. В 1980-2008 годах число людей с ожирением в Польше удвоилось, а число детей с ожирением даже утроилось. Кроме того, оказалось, что польские дети были самыми быстрыми в Европе. Такие неблагоприятные изменения в состоянии здоровья польского населения приведут не только к увеличению частоты осложнений, связанных с ожирением, таких как метаболический синдром, диабет 2 типа или сердечно-сосудистые заболевания - но также для увеличения заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей.

Считается, что наиболее сильно связанными с ожирением являются опухоли: рак толстой кишки, рак молочной железы и рак простаты. В случае этих рак подтвердили, что ожирение является сильным, независимым и неблагоприятным прогностическим фактором. Кроме того, ожирение увеличивает риск заболеть рак пищевода , поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки, печень, яичник, эндометрий и почки.

Ожирение и повышение риска рака молочной железы

Связь между ожирением и рак молочной железы особенно эстрогензависимый рак у женщин в постменопаузе, хорошо изучен и доказан. В 2013 году был опубликован анализ антропометрических данных, собранных в 1997-2012 годах у более чем 337 000 женщин из 7 этнических групп. Особенно сильная связь была обнаружена между повышением ИМТ и ЧСС и возникновением эстрогензависимого рака молочной железы у женщин в постменопаузе. Было подсчитано, что риск увеличивается на 12% на каждые 5 кг / м2 выше нормы массы тела. Увеличение риска рака молочной железы на 26% было зарегистрировано при ИМТ ≥28. Увеличение риска заболеть было неравномерным и зависело от изучаемой популяции и распределения телесного жира - самый высокий риск был описан для азиатских популяций с тенденцией к накоплению большего количества жира при низкой мышечной массе тела ( нежирная масса охватывает все компоненты массы тела) без жира - редакционная заметка ). Риск заболевания увеличился в среднем в 1,5 раза при ЧСС> 0,8. Как и в случае с ИМТ, полученные результаты различались в зависимости от изучаемой этнической группы.

Почему увеличивается риск рака молочной железы при ожирении? Опасные связи - ожирение, эстрогены и рак

У женщин в постменопаузе в результате угасания естественной функции яичников процесс так называемой периферической ароматизации становится основным источником эстрогена, во время которого жировая ткань превращает эндогенные андрогены, вырабатываемые в надпочечниках, в эстрогены с участием фермента ароматазы. Свободные эстрогены способствуют размножению раковых клеток (так называемая пролиферация клеток) и образованию новых кровеносных сосудов, которые снабжают раковые клетки питательными веществами (так называемый ангиогенез). Это явление играет важную роль в формировании метастазов. Кроме того, свободные эстрогены ингибируют гибель раковых клеток (так называемый апоптоз).

Ожирение часто сопровождается повышением уровня триглицеридов в крови и периферической резистентностью к инсулину - так называемым резистентность к инсулину. Увеличение количества триглицеридов в крови вызывает вытеснение эстрогенов из так называемых белки-носители. Этот процесс еще больше увеличивает пул свободного и биологически активного эстрадиола.

Резистентность к инсулину и повышение уровня глюкозы в крови вынуждают поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина, чтобы контролировать углеводы, но вы не должны забывать, что инсулин является одним из самых сильных анаболических гормонов. Вместе с инсулином вырабатываются факторы роста в избытке (например, инсулиноподобные факторы роста), а также многие другие вещества, которые стимулируют образование новых кровеносных сосудов. Кроме того, хроническое воспаление сопровождает ожирение с участием многочисленных провоспалительных цитокинов и веществ, выделяемых жировой тканью - так называемых адипокины - способствует развитию окислительного стресса, что создает условия, подходящие для образования раковых клеток. Хронический избыток жировой ткани, с другой стороны, способствует размножению клеток, способных выживать в анаэробных условиях.
Все факторы, перечисленные выше, влияют на человека с ожирением на рост опухоли.

Сокращает ли ожирение жизнь больного раком молочной железы?

Было доказано, что ожирение является не только фактором, способствующим развитию рака молочной железы, но и повышает смертность от этого заболевания.

Метаанализ 2010 года, включающий данные 43 исследований 1963-2005 годов, показал, что у женщин с ожирением (ИМТ> 30 кг / м2) риск смерти на 33% выше, чем у женщин с нормальным ИМТ. Аналогичное соотношение было продемонстрировано для WHR> 0,8. Результаты другого исследования датских ученых были еще более тревожными. Более тяжелое заболевание было продемонстрировано у пациентов с ИМТ> 30 кг / м2, чем у пациентов с ИМТ2. Риск развития отдаленных метастазов через 10 лет в группе женщин с ожирением увеличился на 46%, а риск смерти от рака молочной железы через 30 лет увеличился на 38%. После 10 лет наблюдения гормонотерапия и химиотерапия были менее эффективными в группе женщин с ожирением (ИМТ> 30 кг / м2).

Исследование также показывает, что ИМТ изучался только у 35% женщин, получавших лечение от рака молочной железы. Если предположить, что у 70% пациентов с раком молочной железы масса тела увеличивается в течение первого года терапии, а ожирение во время постановки диагноза снижает шансы пациента, то более частая оценка ИМТ представляется оправданной, а также делает выводы из изменений этого параметра в во время длительной терапии и / или наблюдения.

Почему риск рецидива и смерти при ожирении при раке молочной железы больше, чем у пациента с нормальной массой тела?

Конечно, наиболее важными причинами плохих результатов терапии рака молочной железы на расстоянии у пациентов с избыточной массой тела являются патофизиологические механизмы, усиливающиеся при ожирении, о которых говорилось выше.

Другой причиной неудачи может быть также ослабленное действие ингибиторов ароматазы, а также недооценка доз цитостатиков к фактической массе тела пациента. Введение слишком низких доз цитостатиков вызвано опасением повышенной токсичности химиотерапии при высоких общих дозах лекарств. Дополнительной причиной является недостаточное знание об изменениях цитостатиков в организме пациентов с ожирением. Это связано с тем, что пациенты с ожирением, особенно огромным, редко включаются в клинические испытания.

Предыдущие сообщения не подтвердили опасения по поводу повышенной токсичности цитостатиков у пациентов с ожирением. Анализ данных по группе из 374 пациентов с раком молочной железы, получавших лечение в 2007-2010 годах, показал, что ожирение не является фактором, повышающим токсичность лечения. Однако оказалось, что у 15,8% пациентов с ожирением дозы лекарств были снижены (в среднем до 94% от дозы) - из-за ожирения. В группе женщин с нормальной массой тела эти дозы не снижались. Исследование не показало различий в толерантности к лечению между женщинами с ИМТ> 30 кг / м2 и женщинами с ИМТ 2. Следует также отметить, что женщины с ожирением (ИМТ> 30 кг / м2) в основной группе были старше и чаще страдали от дополнительных хронических заболеваний. чем женщины с ИМТ 2.

Анализ исследования показывает, что женщины с ожирением переносят химиотерапию лучше, чем женщины с нормальной массой тела, и все же в исследованиях 4 женщин дозы цитостатиков были произвольно снижены из-за ожирения.

На основании имеющихся данных из литературы и клинической практики можно сделать вывод, что опасения по поводу повышенной токсичности химиотерапии у пациентов с ожирением неоправданны. В свою очередь, повышенный риск рецидива и смерти от рака явно выше у пациентов с ожирением, а применение слишком малых доз лекарств может затронуть до 40% пациентов. Соответственно, в 2012 году Американское общество клинической онкологии (ASCO) разработало рекомендации по дозировке цитостатиков у пациентов с ожирением. Рекомендуется, чтобы дозировка в их случае соответствовала фактической расчетной площади массы тела, даже если она превышает 2,0 м2. Стенд ASCO также разделяет польские рекомендации.

Ссылки:


1. Всемирная организация здравоохранения: проблема ожирения в Европейском регионе ВОЗ. Информационный бюллетень ЕВРО 2005; 13: 1-4
2. Всемирная организация здравоохранения, Ожирение: глобальное и управление глобальной эпидемией. Серия технических докладов ВОЗ 894. 2000: Женева
3. Программа NATPOL PLUS. www.natpol.pl
4. Центральное статистическое управление "Состояние здоровья населения на 2009 год". http://www.gis.gov.pl
5. Исследовательский центр ЮНИСЕФ Innocenti (2012), Измерение детской бедности: новые страны в богатых странах мира. Инноченти табель 10. Флоренция
6. Волин К.Ю., Карсон К., Колдиц Г.А.: Ожирение и рак. Онколог, 2010; 15: 556-565
7. Чоу LW & WSP. Ассоциация между раком молочной железы тела у китайских женщин. Asian J. Surg., 2005; 28 (3): 179-184
8. Ламанн П.Х. и др .: Малопольская диета и исследование рака. Int. J. Cancer, 2003; 103 (2): 246-252
9. Харви М., Хупер Л., Хауэлл А.Х .: Центральное ожирение и риск рака молочной железы: систематический обзор. Obes. Rev., 2003; 4 (3): 157-173
10. Ламанн П.Х. и др .: Рак и питание (EPIC). Int. J. Cancer, 2003; 111 (5): 762-771
11. Аллотт Э. и др.: Ожирение и рак: механистическое понимание трансдисциплинарных исследований. Endocr. Relat. Рак, 2015 15 сентября. Pii: ERC-15-0400
12. Роль ожирения в риске рака молочной железы: уроки антропометрии. Амаду А., Эно П., Romieu IJ Oncology, 2013; 906495
13. Ван Ден Брандт П.А., Шпигельман Д., Яун С.С. и др .: Объединенный анализ проспективных когортных исследований роста, веса и риска рака молочной железы. Am. J. Эпидемиология, 2000; 152 (6): 514-527
14. Кагава М., Керр Д., Учида Х., Биннс К.В.: Различия в отношениях между ИМТ и процентным содержанием жира в организме между японскими и австралийско-кавказскими молодыми мужчинами. Британия J. Nutr., 2006; 95 (5): 1002-1007
15. Коннолли Б.С., Барнетт С., Фогт К.Н., Ли Т., Стоун Дж., Бойд Н.Ф .: Метаанализ опубликованной литературы по соотношению талии к бедру и риску рака молочной железы. Питание и Рак, 2002; 44 (2): 127-138
16. Ренехан А.Г., Робертс Д.Л., Дайв К.: Ожирение и рак: патофизиологические и биологические механизмы. Архив физиологии и биохимии, 2008; 114 (1): 71-83
17. Key TJ: Эндогенные половые гормоны и рак молочной железы у женщин в постменопаузе: повторный анализ девяти проспективных исследований. Журнал Национального института рака, 2002; 94 (8): 606-616
18. Key TJ, Appleby PN, Reeves GK, Roddam AW: инсулиноподобный фактор роста 1 (IGF1), IGF-связывающий белок 3 (IGFBP3) и риск рака молочной железы: объединенный индивидуальный анализ 17 проспективных исследований. Ланцет Онкология, 2010; 11 (6): 530-542
19. Калле Э., Каакс Р.: Избыточный вес, ожирение и рак: эпидемиологические данные и предлагаемые механизмы. Nature Reviews Cancer, 2004; 4 (8): 579-591
20. Эверц М. и др.: Влияние ожирения на прогноз после ранней стадии рака молочной железы. J. Clin. Oncol., 2011; 29: 25-31
21. Харви М., Хауэлл Т.: Необходимость контроля веса среди ранних постменопаузальных форм рака молочной железы, получающих адъювантную эндокринную терапию. Womens Health (Lond Engl). 2005; 1 (2): 205-222. doi: 10.2217 / 17455057.1.2.205
22. Кэрролл Дж., Протани М., Уолпол Э., Мартин Дж. Х. Влияние ожирения на здоровье женщин с помощью ранней адъювантной химиотерапии на ранней стадии рака молочной железы: систематический обзор. Лечение рака молочной железы Res., 2012; 136 (2): 323-330. doi: 10.1007 / s10549-012-2213-3. Epub 2012 24 августа
23. Григгс Дж., Сорберо М.Е., Лайман Г.Х .: Недостаточное лечение женщин с ожирением, получающих химиотерапию при раке молочной железы. Архипелаг Intern. Med., 2005; 165: 1267-1273
24. Григгс Дж.Дж., Мангу П.Б., Андерсон Х. и др.: Соответствующее дозирование химиотерапии для взрослых пациентов с ожирением и раком: руководство по клинической практике Американского общества клинической онкологии. J. Clin. Oncol., 2012; 30: 1553-1561
25. Высоцкий П.Я., Потемский П., Литвинюк М. и др.: Дозирование химиотерапии у пациентов с ожирением. Нынешняя позиция комиссии по клиническим инициативам Польского общества клинической онкологии. Онкология в клинической практике, 2012; 8 (6): 234-237

Похожие

Мужской рак молочной железы
... молочной железы у мужчин является редким заболеванием. Менее 1% всех случаев рака молочной железы встречается у мужчин. Ожидается, что в 2019 году около 2670 мужчин будут диагностированы с этой болезнью. Для мужчин риск заболевания раком молочной железы в течение жизни составляет примерно 1 на 1000. Вы можете подумать: у мужчин нет груди, так как они могут заболеть раком молочной железы? Правда в том, что у мальчиков и девочек, у мужчин и женщин есть ткани груди. Различные гормоны в
Статистика рака молочной железы
... приводятся там, где они имеются, поскольку они дают наилучший обзор всех доступных исследований и в большинстве случаев учитывают качество обучения"> и систематические обзоры приводятся там, где они имеются, поскольку они дают наилучший обзор всех доступных исследований и в большинстве случаев учитывают качество обучения. Индивидуальный случай-контроль и когортные исследования
Можно ли подкислять организм через плохую диету?
Этот пост необычен. Тема «подкисления организма» оказалась настолько обширной, что я решил вместо обычного текста подготовить графику, которая собирает большинство вопросов, связанных с ней. Как это прочитать? Нажмите на эту ссылку - под ней вы найдете полноразмерную графику , Прокручивай, двигай и читай. Если у вас есть сомнения, правда ли это - в конце этого текста вы найдете
Почему стоит есть рыбу?
Диетологи призывают нас есть рыбу. Тем не менее, мы по-прежнему предпочитаем есть мясо других животных. Но понимаем ли мы, сколько мы теряем? Мясо рыбы - это прежде всего источник полезного белка, который легко усваивается и усваивается. Он также содержит множество минеральных солей : фосфор, цинк, селен, йод, калий, кальций и магний. Бережливые
Чем полезен цвет акации?
Настой цветков акации обладает жаропонижающим, противовоспалительным, отхаркивающим действием. Кору лучше использовать при расстройствах желудка и повышенной кислотности. Внимание! В больших дозах это растение ядовито. Токсальбумином робин, содержащийся в коре, может вызвать раздражение слизистых оболочек. При отравлении
Почему стоит есть рыбу
Что дает нам рыбную пищу? Так же, как социальная кампания «рыба влияет на все». Рыба является отличным источником ненасыщенных жирных кислот, поэтому действуют антиатерогенно и противоопухолево. Благодаря этому действию можно питаться даже жирной рыбой, потребление которой оказывает защитное действие на сердечно-сосудистую систему. Кроме того, омега-3 кислоты способны благоприятно влиять на соотношение между фракциями холестерина - уровнями «плохого» и «хорошего» холестерина.
Это случилось здесь: Рубиновый лазер
... применением медицинского лазера было уничтожение опухоли сетчатки. Изображение: одна из самых ранних серий фотографий глазного дна кролика шиншиллы, иллюстрирующих коагуляции, произведенные рубиновым лазерным фотокоагулятором. В наши дни лазеры довольно распространены - они используются повсеместно, от сканеров, DVD-плееров и даже указателей презентаций.
Почему после прыщей остаются шрамы?
... риск оставить след в виде обесцвечивания или рубцевания. Одно из самых важных правил - никогда не удаляйте их самостоятельно! Это может привести к вторичной суперинфекции поражения, усилению воспаления и повреждению кожи, что увеличивает риск образования рубцов. Вывод один - не "выдавливать прыщи" в одиночку! Что делать, когда появляются шрамы? В настоящее время на рынке существует множество методов, которые могут эффективно уменьшить
Это стоит знать
ПОЧЕМУ МЕЧТА ВАЖНА? Сон является физиологической необходимостью для всех живых организмов. Это важно для организма, и его недостаток может отрицательно сказаться как на иммунных реакциях, так и на таких функциях, как способность учиться и запоминать. После трудностей повседневной жизни вам нужно место, где вы расслабляете свое тело и разум. Место, где вы восстанавливаете жизненные силы и энергию. Во время сна наша нервная система, иммунная и мышечная системы восстанавливаются
Автоматический вход в Facebook - это преступление?
EFF (Electronic Ftontier Foundation) призывает федерального судью отклонить претензии Facebook. facebook считает, что закон нарушается, когда пользователи входят на дополнительные внешние сайты, которые, среди прочего, облегчают управление сообщениями с различных сайтов социальных сетей.
Как возраст влияет на мужскую фертильность?
Что касается фертильности, у женщин всегда была четкая граница, обычно известная как менопауза. С другой стороны, мужчинам никогда не давали трудного возраста, в котором они больше не смогут зачать ребенка. В результате исследования вокруг темы довольно редки. На недавнем мероприятии, посвященном исключительно

Комментарии

Хорошо ли они питались, были ли сперматозоиды и яйцеклетки идеальным балансом для здоровья в результате хорошего питания их родителей?
Хорошо ли они питались, были ли сперматозоиды и яйцеклетки идеальным балансом для здоровья в результате хорошего питания их родителей? Я сейчас не говорю о генах, потому что, конечно, это играет роль, но гораздо меньше, чем считается, может быть, даже менее 1%, но о состоянии здоровья родителей на момент зачатия. Мать-природа предлагает много способов
Интересно, нужна ли вакцинация кошек и стоит ли делать прививку кошке?
Интересно, нужна ли вакцинация кошек и стоит ли делать прививку кошке? Стоит сделать прививку не только кошкам, гуляющим на улице, но и только домашним кошкам. Мы можем случайно привезти в дом некоторые болезни на одежде или обуви. Поэтому лучше предупредить, чем вылечить , особенно когда некоторые заболевания могут оказаться фатальными для нашего питомца. Бесплатная рассылка - последние статьи в вашем почтовом ящике. Если ваша кошка остается
Если у нас болит позвоночник, значит ли это, что у нас дископатия?
Если у нас болит позвоночник, значит ли это, что у нас дископатия? Тем не менее, трудно преодолеть изменения в дисках для большинства случаев боли в спине. У большинства людей старше 40 лет, независимо от того, есть ли у них боль в спине, можно обнаружить некоторый износ диска. Кроме
Влияет ли напряжение зрения?
Влияет ли напряжение зрения? Как разорвать порочный круг стресса и прогрессирующей потери зрения? Новое исследование, опубликованное в официальном издании Европейской ассоциации прогнозной, профилактической и персонализированной медицины, показывает, что стресс также является следствием и причиной снижения зрения. Результаты показывают, что антистрессовая терапия может помочь восстановить зрение.
Вопрос только в том, эффективны ли они и способны ли они справиться с растяжками?
Вопрос только в том, эффективны ли они и способны ли они справиться с растяжками? Я согласен, что они улучшают кровообращение. Это положительно влияет на оксигенацию тканей и улучшает тонус кожи. Однако, что касается растяжек, единственное, что они могут сделать, - это сделать их гибкими. Они не вызовут растяжек или их сужения. Почему? Потому что самодельные методы работают только на уровне эпидермиса. Степень клинической картины больше похожа на шрам и намного глубже. Конечно,
Как именно работают пылесосы для бассейнов и почему это очень хорошая альтернатива сливу воды?
Как именно работают пылесосы для бассейнов и почему это очень хорошая альтернатива сливу воды? Прочитайте это в следующей статье. Идеально подходит для очистки дна и стенок бассейна Плавание в бассейне должно быть для нас удовольствием. Чтобы это произошло, он должен быть в безопасности и чистоте. Никто не хотел бы погрузиться в лужу загрязненной воды, заросшей водорослями и плавающими на поверхности отходами. Стоит иметь устройство для хлорирования воды или
О чем вы не услышите в фильме и, возможно, также вас заинтересует?
О чем вы не услышите в фильме и, возможно, также вас заинтересует? у младенцев мы берем ПОЛНЫЙ ОБРАЗЕЦ мочи (то есть мы подставляем чашку сразу же, когда ребенок начинает мочиться, потому что обычно в этой моче мало) нам не нужно брать утреннюю пробу мочи для младенцев, потому что дети часто мочатся днем ​​и ночью (а утренняя моча не обязательно остается в мочевом пузыре), мы берем любую пробу мочи КАК ВЫБРАТЬ ГОРОДСКОЕ В ДЕТСКОМ И МАЛЕНЬКОМ ДЕТЯХ?
АЛЕКС - почему это полезно?
АЛЕКС - почему это полезно? Перекрестные реакции. Мы говорим о перекрестной реакции, когда у сенсибилизированного человека возникает аллергический бислой в ответ на контакт по крайней мере с двумя, казалось бы, разными аллергенами, но со сходной структурной структурой. Другими словами, в случае большого сходства по структуре между аллергенами, антитела могут быть спутаны и связаны с другим аллергеном, вызывая перекрестную реакцию. Практически это означает, что
Можем ли мы проверить, нет ли следа вещества, распределяемого в растворе?
Можем ли мы проверить, нет ли следа вещества, распределяемого в растворе? Мы можем это определить - об этом говорит так называемый Авогадро номер. Это число равно 6 x 1023 и описывает количество молекул вещества на моль. Проще говоря, если мы разбавляем что-то большее, чем единица 6 x 1023, то в химии мы рассматриваем это как чистую воду, а не как раствор.
Сегодня, когда у стоматологии появились крылья, много раз можно спасти больной зуб, но безопасно ли это?
Сегодня, когда у стоматологии появились крылья, много раз можно спасти больной зуб, но безопасно ли это? Доктор Уэстон Прайс был одним из первых исследователей, которые поняли связь между лечением корневых каналов и болезнями - и даже смертельно опасными ... Угрожающие микробы Суть лечения корневых каналов заключается в том, чтобы очистить зараженный корневой канал, продезинфицировать его, а затем тщательно заполнить. Желая спасти больной
Значит ли это, что мы не должны выходить из дома или забывать о пикниках на лугу?
Значит ли это, что мы не должны выходить из дома или забывать о пикниках на лугу? Абсолютно нет - однако, стоит осознать, что существует реальная опасность, и есть простые методы, которым вы должны следовать, чтобы минимизировать их.

Почему увеличивается риск рака молочной железы при ожирении?
Почему увеличивается риск рака молочной железы при ожирении?
Сокращает ли ожирение жизнь больного раком молочной железы?
Почему риск рецидива и смерти при ожирении при раке молочной железы больше, чем у пациента с нормальной массой тела?
1000. Вы можете подумать: у мужчин нет груди, так как они могут заболеть раком молочной железы?
Как это прочитать?
Но понимаем ли мы, сколько мы теряем?
Почему после прыщей остаются шрамы?
Что делать, когда появляются шрамы?
Как возраст влияет на мужскую фертильность?