Сердечно-легочная реанимация

1. Спасение новых руководящих принципов 2005 Resustytacja - это комплекс лечебных мероприятий, направленных...
2. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИЖЕНО ДВУМЯ РЕЗВЕРВАМИ
3. КОГДА ДАТЬ ПОМОЩЬ

Спасение новых руководящих принципов 2005

Resustytacja - это комплекс лечебных мероприятий, направленных на временную замену неэффективной сердечно-сосудистой и дыхательной системы и, таким образом, поддержание потока насыщенной кислородом крови через церебральные и коронарные сосуды до возможного возвращения их собственного кровообращения и дыхания.

Мы проводим реанимацию в ситуациях, когда функция одной из систем, обуславливающих жизнь человека, останавливается. Такие системы включают в себя:

• Центральная нервная система [CSN] ответственна, в частности, для сознания,
• кровеносная система ответственный, среди прочего для транспортировки O2, CO2,
• дыхательная система отвечает за газообмен с окружающей средой.

Исчезновение функции одной из этих систем приводит к состоянию непосредственной опасности для жизни и через короткое время подразумевает исчезновение функций двух других. Этот процесс у потенциально жизнеспособных людей может быть эффективно остановлен и обращен вспять без каких-либо последствий, причем время играет решающую роль.
Слишком поздно начинать реанимацию позволяет только реанимировать больного.

Реанимация и реанимация означают одно и то же в смысле выполняемых действий, но они различаются по эффектам. У больного гражданина, в отличие от реанимированного, нет возврата к более высокой активности ДНС, поэтому нет возврата к сознанию.
В случаях над водой нам чаще всего приходится останавливать дыхание. Основной причиной является обструкция верхних дыхательных путей. Через одну минуту сознание теряется, а через следующие пять минут сердце останавливается.

ПОМНИТЕ! Шансы на эффективную реанимацию постепенно уменьшаются с течением времени. Проведение реанимационных мероприятий в фазе исчезновения жизненно важных функций может препятствовать исчезновению функций всех систем и, таким образом, создает возможность полного выздоровления.

В случае человека без сознания спасатель должен ответить на несколько основных вопросов:

Вопрос 1. Спасается ли бессознательное?

Состояние сознания оценивается на основе возможности или отсутствия его в устном контакте со спасенными. Несоблюдение инструкций или ответ на вызов фельдшера оценивается как потеря сознания.
ДА исключает апноэ и остановку сердца
НЕТ спасатель задает второй вопрос

Вопрос 2. Дышит ли спасенный?

Дыхание оценивается на основании наблюдений за движением грудной клетки и наличием движения дыхательного газа. Периферический цианоз, изменения объема грудной клетки без заметного газового потока и одышка являются свидетельством обструкции дыхательных путей. У людей без сознания обструкция обычно возникает на уровне горла и может быть вызвана коллапсом языка или инородным содержимым (содержимое желудка, кровь, вода, слюна)
ДА проверить проходимость дыхательных путей, расположить в боковом положении
НЕТ спасатель делает 2 вдоха и задает третий вопрос

Вопрос 3. Поддерживал ли спасенный кровообращение?

Проверяется наличие пульса на крупных артериях - шейных, бедренных, плечевых (у детей):
ДА очистите дыхательные пути и начните вентиляцию легких.
НЕТ после укладки на твердую поверхность спасатель выполняет три основных процедуры реанимации в соответствии со схемой работы.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОСНОВНЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЛЕЧЕНИЯХ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ

Информация предоставлена ​​с сайта Польский реанимационный совет ,
Последовательность действий в Европейском совете по реанимации 2000 года по основным процедурам реанимации для взрослых представлена ​​ниже. В тексте предполагается, что взрослым является человек в возрасте от 8 лет и старше. Не делается различий между мужчинами и женщинами.

В ноябре Европейский совет по реанимации опубликовал, на многие месяцы, объявленный «Руководство по реанимации» 2005 года. С тех пор как в 2000 году были выпущены предыдущие стандарты, наука достигла значительных успехов, важность доказательств и методов исследования в медицине изменилась.

Новые руководящие принципы адресованы как людям, которые не связаны профессионально с обученными медициной свидетелями остановки сердца, так и всем медицинским работникам. Таким образом, стандарты могут повлиять на многие миллионы людей в Европе и мире. Полная версия документа, насчитывающая 186 страниц, была разработана учеными всего мира. Рекомендации Европейского совета по реанимации (ERC), в соответствии с текущими принципами EBM, были разработаны на основе подробного обзора литературы. После двух лет работы многих проблемных групп консенсус был достигнут во время встречи ILCOR (Международного комитета по связям с реаниматологией) в Далласе в январе этого года.

«Цепочка опыта»

Ключевые этапы оказания помощи пострадавшим от остановки сердца (NZK) были описаны как цепочка зависимостей:

• ранняя диагностика угрожающих жизни ситуаций и уведомление медицинских служб,
• ранняя сердечно-легочная реанимация (СЛР),
• ранняя дефибрилляция и передовые жизненно важные процедуры,
• ранняя интенсивная постреанимационная помощь.

Новая, более легкая операция, то есть (почти) всегда 30: 2

По сравнению с предыдущими рекомендациями 2000 года было принято решение изменить частоту компрессии грудной клетки, чтобы сделать искусственное дыхание с 15: 2 до 30: 2, используемое как во время сердечно-легочной реанимации взрослых, так и детей одним спасателем (исключение остается только для новорожденных 3: 1). Начало СЛР наступает, когда пациент:

• нереактивен и не дышит нормально ,
• сдавление грудины в центральной части - без нахождения подходящего места методом «реберной дуги».

Введение большего количества компрессий в серию должно уменьшить количество разрывов, а значит - уменьшить количество падений в коронарном кровообращении и снизить риск гипервентиляции. Однако унификация схемы должна облегчить запоминание как профессионалов, так и мирян.

Реанимация без вентиляции

Если спасатель не может или не хочет выполнять искусственную вентиляцию рта в рот, CPR основывается только на компрессии грудной клетки. Было показано, что такое лечение у взрослых с NZK по механизму без первичной асфиксии, приносит пользу по сравнению с отсутствием какой-либо реанимации.

AED - автоматический дефибриллятор

Все более совершенные устройства этого типа позволяют использовать их обученным парамедикам до того, как прибудет команда, готовая оказать расширенную медицинскую помощь. PAD, или общедоступная программа доступа к дефибрилляторам, предполагает, что она должна быть в месте, где в течение двух лет ожидается более одного случая внезапной остановки сердца.

ОСНОВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В РУКОВОДСТВЕ ERC

Основные жизненно важные процедуры - взрослые (BLS)

• решение начать, если пациент не реагирует и не дышит нормально
• положение рук с непрямым массажем в центре груди (без поиска ребер)
• каждое спасательное дыхание в течение 1 с (не 2 с)
• соотношение компрессии грудной клетки до 30: 2 вдохов у взрослых (и у детей, если один спасатель)
• 30 компрессий у взрослых сразу после постановки диагноза NZK, минуя 2 начальных спасательных вдоха

Базовая реанимация у взрослых (A-BLS)

1. Обеспечить безопасность для спасателя и спасателя.

2. Проверьте, реагирует ли респондент:

• Мягко пожмите ему руку и громко спросите: «Как вы себя чувствуете»?

3A. Если пациент отвечает или двигается:

• Оставьте спасенного в положении, в котором он / она был найден (при условии, что он / она не подвергает его / ее дополнительной опасности), проверьте его состояние и, при необходимости, обратитесь за помощью.
• Отправьте кого-нибудь за помощью, а когда спасатель один, покиньте спасателя и обратитесь за помощью самостоятельно.
• Регулярно оценивайте состояние спасенных.
  

3B. Если спасенный не отвечает:

• Громкая помощь.
• Если невозможно полностью оценить спасаемое состояние в положении, в котором оно было найдено, переверните его назад и очистите дыхательные пути:

• Положите руку на лоб и осторожно согните голову назад, прижимая нос большим и указательным пальцами, когда вам требуется искусственная вентиляция легких;
• Удалите изо рта любые видимые причины обструкции дыхательных путей, включая смещенные зубные протезы, но не двигайте хорошо фиксированные протезы;
• Кончик пальца (или пальцев), размещенный на подбородке (нижней челюсти), поднимает нижнюю челюсть, которая удаляет дыхательные пути.

Не сгибайте голову, если у вас есть подозрения на травмы шейного отдела позвоночника (в этом случае используйте метод ослабления нижней челюсти).

4. Поддержание проходимости дыхательных путей описанным способом - визуально, слуховым и сенсорным, чтобы оценить, есть ли нормальные вдохи (сильнее, чем периодические вздохи или слабые попытки дыхания):

• Визуально оцените движения грудной клетки;
• Глазом, похожим на уста спасенного, оцените шум дыхания;
• Щекой почувствуйте, как воздух выходит изо рта.

Для визуального, слухового и тактильного поиска правильного дыхания посвятите не более 10 секунд.

5A. Если спасенный правильно дышит:

• Поместите это в безопасное положение
• Отправьте кого-нибудь за помощью, а когда спасатель один, покиньте спасателя и обратитесь за помощью самостоятельно.
• Регулярно оценивайте дыхание.
  

5В. Если вы спасены или делаете только периодические вздохи или тесты на слабое дыхание:

• Отправьте кого-нибудь за помощью, а когда спасатель один, покиньте спасателя и обратитесь за помощью самостоятельно; после возвращения возьмите искусственную вентиляцию, описанную ниже.
• Переверните спину спасенного человека, если он еще не в этом положении.
• Выполните два бесплатных, эффективных спасательных вдоха, чтобы каждый сундук явно поднимался и опускался:
  
  • Согните голову спасенного назад и поднимите нижнюю челюсть;
  • Используйте большой и указательный пальцы руки, сгибающей голову, чтобы затянуть мягкие части спасенного носа;
  • Откройте спасенный рот, не меняя опору нижней челюсти;
  • Вдыхайте глубокий воздух в легкие, плотно прижмите губы ко рту;
  • Медленно выдуйте воздух в спасенный рот, наблюдая за поведением его груди;
  • ингаляция должна длиться около 1 секунды, и грудь должна отчетливо подниматься;
  • Держа голову наклоненной и поднимая нижнюю челюсть, отодвиньте рот от спасенного рта и наблюдайте, падает ли ваша грудь при выдохе.
    
• Восстановите воздух и повторите последовательность действий, описанную выше, чтобы в итоге выполнить два эффективных спасательных вдоха.
• Если реализация эффективного ингаляции сталкивается с трудностями:
  • Перепроверьте спасенный рот и удалите все препятствия;
  • Проверьте еще раз, что голова согнута и нижняя челюсть достаточна;
  • Сделайте максимум 5 попыток, чтобы получить 2 эффективные ингаляции;
  • Даже если это не удастся, перейдите к оценке кровообращения.

Рекомендуется, чтобы во время реанимации взрослого каждый спасательный вдох (без дополнительного кислорода) имел объем 10 мл / кг от массы тела, что означает, что средний размер тела взрослого человека составляет 700-1000 мл. Этот объем следует выдыхать медленно (1 секунда или немного дольше), и спасатель должен делать глубокий вдох перед каждым ударом, чтобы увеличить концентрацию кислорода в выдыхаемом воздухе.

6. Проверьте, есть ли признаки сохраненного кровообращения:

• Визуально, слышно и на ощупь определите наличие правильного дыхания, кашля или спасенных движений.
• Проверяйте пульс на сонных артериях, только если у вас есть соответствующие тренировки в этой области.
• Установите его не более 10 секунд.

7А. Если вы уверены, что имеются признаки сохранного кровообращения:

• Продолжайте искусственную вентиляцию, пока спасатель не дышит.
• Приблизительно каждые 10 вдохов (или каждую минуту) снова проверяйте наличие признаков кровообращения; каждый раз тратить на это не более 10 секунд.
• Если спасатель дышит самостоятельно, но все еще без сознания, поставьте его в безопасное положение. Вы должны быть готовы перевернуть его и сделать искусственную вентиляцию легких, если у вас есть апноэ.

7В. Если нет признаков сердечного кровообращения или нет уверенности, начните непрямой массаж сердца:

Рекомендации 2005 года рекомендуют расположение рук с непрямым массажем в центре грудной клетки (не ища края ребер). Речь идет об уменьшении разрыва, а значит - уменьшении количества падений в коронарном кровообращении и снижении риска гипервентиляции.

Метод возложения рук, использовавшийся до 2005 года, описан ниже. Теперь меньше внимания уделяется точному расположению, а больше - сокращению разрыва между давлением. Конечно, место и способ угнетения не изменились, только количество бедствий было изменено до 30.

• Поднесите руку ближе к спасательным ногам в нижней половине его грудины:
  
  • Используйте указательный и средний пальцы, чтобы почувствовать ребро арки спасенного на вашей стороне. Соединенные пальцы двигаются вверх до точки, где ребра соединяются с грудиной. Поместите средний и указательный пальцы здесь - на самом мосту;
  • Переместите запястье другой руки вниз по грудине, пока оно не коснется указательного пальца; оно должно выпасть в середине нижней половины грудины;
  • Поместите запястье другой руки на первую;
  • Выпрямите или заплетите пальцы обеих рук и приподнимите их, чтобы не перегружать их ребрами. Не давите на верхнюю часть живота или нижнюю часть грудины;
  • Встаньте прямо над спасенной грудью, выпрямите верхние конечности в локтях и сожмите грудинку с такой силой, чтобы она опустилась на 4-5 см;
  • Сбросьте давление, не отрывая рук от грудины, и повторите сжатие со скоростью примерно 100 раз в минуту (чуть меньше, чем 2 сжатия в секунду); Громкий подсчет может быть полезным. Угнетение и облегчение угнетения должны длиться долго.

• Совместное использование спасательных вдохов и непрямого массажа сердца:
  
  • После 30 сжатий согните голову жертвы, поднимите нижнюю челюсть и сделайте 2 эффективных спасательных вдоха;
  • Немедленно переставьте руки в правильное положение на грудине и выполните еще 30 компрессий; продолжить компрессию грудной клетки и искусственную вентиляцию легких в соотношении 30: 2;
  • Прервите действие, чтобы найти признаки сохраненного кровообращения, только если спасенный двигается или делает правильное дыхание; кроме того, реанимация не должна прерываться.
    

8. Продолжайте СЛР, пока:

• - получение квалифицированной помощи и ее реанимация;
  
• - возвращение спонтанного дыхания / кровообращения;
  
• - физическое истощение спасателя.

Человек без сознания с дыхательным действием и пульсом должен быть помещен в безопасная позиция.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ ДВИЖЕНО ДВУМЯ РЕЗВЕРВАМИ

Беспилотная реанимация, выполняемая двумя спасателями, менее утомительна, чем когда ее ведет один человек.

Важно, однако, чтобы оба человека имели практику и мастерство в этой технике. Поэтому рекомендуется, чтобы его использовали только обученные медицинские спасатели и немедицинские спасатели, которые являются членами обученных групп.
Соблюдайте следующие рекомендации:
1. Первым приоритетом является призыв о помощи. Это может означать, что один из спасателей должен взять сам BLS, в то время как другой будет искать телефон.
2. Выгоднее, если спасатели проводят спасательную операцию, стоя на противоположных сторонах жертвы.
3. Применять по принципу 30 компрессов за 2 вдоха. В конце каждой серии из 30 компрессий спасатель, проводящий вентиляцию, должен уже находиться в положении, позволяющем немедленно спасти два вдоха. Целесообразно громко подсчитывать компрессии грудной клетки спасателем, который их проводит.
4. Держите голову согнутой и нижняя челюсть все время поднята. Обитания должны длиться 2 секунды, и в течение этого времени сдавливание грудной клетки должно быть прервано, принимая их сразу после второго вдоха, как только спасатель отрывает губы от лица жертвы.
5. Если спасатели хотят поменяться местами, обычно из-за того, что непрямой массаж сердца устал, его нужно менять как можно быстрее и плавнее.

КОГДА ДАТЬ ПОМОЩЬ

Очень важно вызвать помощников как можно скорее.

• Когда спасатель не одинок, один человек должен начать реанимацию, а другой должен обратиться за помощью сразу после того, как будет установлено, что спасатель не дышит.
• В случае взрослого, который не дышит, один спасатель должен предположить, что это болезнь сердца * * Prov. красный: фибрилляция желудочков, единственное эффективное лечение - дефибрилляция. и немедленно иди за помощью. Это решение должно зависеть от наличия местной службы неотложной медицинской помощи.
• Однако если существует вероятность того, что причиной потери сознания являются респираторные заболевания, например,
  • травмы,
  • утопление,
  • удушье,
  • отравление наркотиками или алкоголем,
  • или когда дело доходит до младенца или ребенка

Спасатель должен провести реанимацию в течение примерно 1 минуты, прежде чем обратиться за помощью.

Похожие

Комментарии