,

Псевдо или вторичная ахалазия: могут ли различаться манометрические данные? - Существуют ли конкретные критерии, позволяющие отличить ахалазию от основного злокачественного образования?

Псевдо или вторичная ахалазия: могут ли различаться манометрические данные?

Существуют ли конкретные критерии, позволяющие отличить ахалазию от основного злокачественного образования?

RC Орландо (Новый Орлеан)

Псевдоахалазия, по определению, представляет собой состояние, при котором у пациентов присутствуют признаки и симптомы, согласующиеся с первичной ахалазией, но которые вместо этого возникают вследствие инвазии дистального отдела пищевода или его нервного сплетения злокачественными опухолями (таблица I) [ 1 ]. Из этого определения очевидно, что у пациентов наблюдаются дисфагия и регургитация из-за дистальной обструкции пищевода из-за нефункционального (то есть не расслабляющего) нижнего пищеводного сфинктера (LES). Как при первичной, так и при псевдоахалазии неспособность LES расслабиться приводит к дистальной обструкции пищевода и проксимальной дилатации пищевода. Как следствие этого, рентгенологические и манометрические данные двух состояний могут быть неразличимы. Таким образом, пищевод бария демонстрирует расширенный проксимальный пищевод и дистальное сужение к «птичьему клюву», подобно деформации в пищеводно-желудочном соединении, а пищеводная манометрия демонстрирует аперистальз в пищеводном теле и неспособность LES расслабиться при глотании. Не обязательно, чтобы давление LES было высоким или нормальным, и оба условия могут давать аналогичные значения с точки зрения давления LES.
Псевдоахалазия, по определению, представляет собой состояние, при котором у пациентов присутствуют признаки и симптомы, согласующиеся с первичной ахалазией, но которые вместо этого возникают вследствие инвазии дистального отдела пищевода или его нервного сплетения злокачественными опухолями (таблица I) [   1   ]

В некоторых случаях псевдоахалазии опухоль, вызывающая ее, может быть обнаружена путем массового воздействия на эзофагогастральное соединение [ 2 ]. В этом последнем случае верхняя эндоскопия и биопсия могут помочь с диагнозом, в котором отмечаются подозрительные поражения, включая наличие изъязвления слизистой оболочки, узловатость и ригидность пищеводного соединения, не позволяющие прицелю проникнуть в желудок. В других случаях опухоли, вызывающие псевдоахалазию, могут быть не распознаны во время эндоскопии, находящейся полностью подслизисто, что делает различие между первичной и псевдоахалазией чрезвычайно трудным. В этой последней ситуации было высказано предположение, что релаксация LES в ответ на вдыхание амилнитрита может помочь отличить некоторые случаи первичной от псевдоахалазии [ 2 ], однако, более определенным является применение компьютерной осевой томографии или эндоскопической ультрасонографии для определения и биопсийных поражений в стенке пищевода [ 3 , 4 ].

В качестве средства различения первичной и псевдоахалазии были предложены три клинических критерия (Таблица II) [ 5 ]. Несмотря на то, что для пациентов с псевдоахалазией характерны выраженная потеря веса, короткая продолжительность симптомов и пожилой возраст в начале появления симптомов, также очевидно, что у некоторых пациентов с первичной ахалазией также наблюдается один или несколько из этих критериев [ 6 ]. Кроме того, поскольку распространенность первичной ахалазии в общей популяции относительно высока (в пять раз) по сравнению с относительно редким состоянием псевдоахалазии, расчет положительного прогностического значения для каждого или всех этих критериев для первого диагноза очень низок - для порядка только 20% [ 6 ]. Следовательно, можно сказать, что не существует конкретных надежных критериев, на которых можно основывать диагноз псевдоахалазии, хотя следует, по крайней мере, заподозрить его в более позднем возрасте, что связано с короткой продолжительностью симптомов и значительной потерей веса.
В качестве средства различения первичной и псевдоахалазии были предложены три клинических критерия (Таблица II) [   5   ]

Рекомендации

1. Рихтер Дж. Нарушения моторики пищевода. В: Yamada T, Alpers DH, Owyang C, Powell DW, Silverstein JB, eds. Учебник по гастроэнтерологии. Philadelphia: Lippincott Company, 1995: 1174-1213.

2. Кахрилас П.Дж., Кишк С.М., Хелм Дж.Ф., Доддс В.Дж., Хариг Дж.М., Хоган В.Дж. Сравнение псевдоахалазии и ахалазии. Am J Med 1987; 82: 439-446.

3. Тишлер Дж. М., Шин М. С., Стэнли Р. Дж., Келер Р. Е.. КТ грудной клетки у пациентов с ахалазией. Dig Dis Sci 1983; 28: 697.

4. Девиер Дж., Данхэм Ф., Рикарт Ф., Буржуа Н., Кремер М. Эндоскопическая ультрасонография при ахалазии. Gastroenterology 1989; 96: 1210.

5. Такер HJ, Снейп-младший WJ, Коэн С. Ахалазия вторичной по отношению к раку. Ann Intern Med 1978; 89: 315-318.

6. Сандлер Р.С., Бозымский Е.М., Орландо Р.К. Неспособность клинических критериев отличить первичную ахалазию от ахалазии, вторичной по отношению к опухоли. Dig Dis Sci 1982; 27: 209-213.

Похожие

Вакцинировать или не вакцинировать?
... ли защиту правильности вакцинации. Я понял, что в случае вакцинации нет такого понятия, как сознательное, рациональное решение. Абсолютные противники могут наплевать на меня, обмануть защитника. Неважно, что кто-то говорит об этом. Важно только одно - последствия моего решения будет нести Ленка. И я не могу их предсказать. Человеку необходимо рационализировать свою деятельность и функционирование мира. Родители не вакцинирующих детей будут повторять мантры о вредных
Корью в Украине: вспышка или эпидемия?
Ситуация по кори в последнее время активно обсуждается в СМИ и социальных сетях из-за того, что распространение этой инфекционной болезни в нашей стране стремительно набирает обороты. В то время, как украинские врачи-инфекционисты отмечают, что в Украине теперь эпидемия кори, руководство Минздрава Украины заявляет лишь о вспышке болезни и отрицает наличие эпидемии. Тем не менее за 11 мес 2017 в Украине зафиксировали 3382 случая заболевания корью
Можно ли подкислять организм через плохую диету?
Этот пост необычен. Тема «подкисления организма» оказалась настолько обширной, что я решил вместо обычного текста подготовить графику, которая собирает большинство вопросов, связанных с ней. Как это прочитать? Нажмите на эту ссылку - под ней вы найдете полноразмерную графику , Прокручивай, двигай и читай. Если у вас есть сомнения, правда ли это - в конце этого текста вы найдете
А вы знали, что голуби могут быть опасными?
Голубей в городах всегда очень много. Здесь они имеют хороший доступ к пище Часто на свалках, где они питаются, являются возбудители различных инфекций Некоторыми из них может заразиться человек: через грязные руки, дольки перья, воздух и пыль Проблема наличия голубей сложная и неоднозначная. Они, как и вообще все элементы живой природы, могут быть как полезными, так и опасными. Голуби - это абсолютные урбанисты. Их очень много в городах из-за
Прививка от полиомиелита: Вопрос выживания или продуманная акция
Летом общество всколыхнула информация о двух мальчиков в Закарпатье, которые подхватили полиовирус. Информация просочилась в СМИ, а в соцсетях вспыхнула настоящая истерика: мол, в Украине впервые за двадцать лет зарегистрированы случаи полиомиелита. Градус повысила информация о вакцине, которая прибыла в Украину еще в апреле и волею судьбы разморозилась. В Минздраве полетели
Естественные роды (без эпизиотомии) или кесарево сечение «по запросу»?
... ли, связанной, в частности, с обычным разрезом промежности и перинатальными травмами , предпочитают кесарево сечение, часто несмотря на отсутствие медицинских показаний. В Польше женщины плохо осведомлены о естественном рождении, которое они связывают с долгим, утомительным, болезненным и опасным процессом . Польское гинекологическое общество (ПТГ) выпустило в апреле 2011 года новое мнение о предотвращении внутриутробной травмы в области
Опасны ли тампоны? 5 удивительных альтернатив
Захватить тампон просто. Но это не значит, что он прав. Мы представляем вам 5 вариантов. Фото: Adobe Stock, (с) Корнеяво Diva Cup, натуральная губка или бесплатное кровотечение? Большинство из нас используют то, что использовала мама в течение ее дней. Существуют альтернативы
Дорогая, это не то, что ты думаешь, или вся правда о кровавом яйце.
Вы наверняка встречались с ним не раз. Вы чувствуете себя как яичница или домашний пирог. Вы разбиваете яйца, а затем ... Вы видите красное пятно и сгустки желтков. Вы ловите рыбу с ложкой или выбрасываете целую? Хуже всего то, что даже белок слегка окрашен кровью. Я чувствую потребность в яйцах с того места, я с отвращением избавляюсь от них, потому что это ведь ЗАРОДЕК. Бедные, необразованные цыплята, верно? Ну, г .... правда! 🙂 Такое убеждение очень распространено. Мы не знаем,
Является ли Acadia Pharmaceuticals (ACAD) покупкой?
Acadia Pharmaceuticals ( NASDAQ: ACAD ) акции упали более чем на 40% в 2018 году. Готовы ли акции Acadia к восстановлению? Или это то, что инвесторы называют падающим ножом, который вы не должны пытаться поймать? На эти вопросы нелегко ответить. На самом деле, они поднимают еще больше вопросов. Является ли Acadia покупкой, зависит от ответов на следующие три вопроса.
Система вылетает, зависает или возникает ошибка.
Содержание: Сбой или зависание системы Поиск кодов ошибок. Запуск компьютерной диагностики Выполните плановое обслуживание системы Обновление драйверов и BIOS Проверьте вентиляционные отверстия
Что такое нервные агенты Новичка и сделала ли это Россия?
... ливания бывший русский шпион Сергей Скрипаль и его дочь В Солсбери был нервный агент Новичок, заявил вчера премьер-министр Великобритании Тереза ​​Мэй. Об этом химическом веществе сообщила Лаборатория оборонной науки и техники в Портон-Дауне, сообщила палата общин в мае. Нервные агенты Новичок - также известные как «N-серия» - были тайно разработаны

Комментарии

Задумывались ли вы, как ваша еда переваривается, или как вы можете дышать или даже двигать руками?
Задумывались ли вы, как ваша еда переваривается, или как вы можете дышать или даже двигать руками? Если вы думаете об этом, это просто удивительно, что человеческое тело может делать все эти вещи и многое другое. Эти действия становятся возможными благодаря так называемым системам органов, которые представляют собой совокупности органов, частей тела и тканей, которые работают вместе для достижения общей цели. Например, каждая из ваших костей является частью скелетной системы; они работают вместе,
Осознаем ли мы тот факт, что во время таких мирских действий мы часто более подвержены опасности, чем во время экзотических поездок или экстремальных видов спорта?
Осознаем ли мы тот факт, что во время таких мирских действий мы часто более подвержены опасности, чем во время экзотических поездок или экстремальных видов спорта? Почему я пишу об этом? Одной из причин является осознание того, что, отправляясь в отпуск в Польшу или в популярные европейские страны, мы также должны помнить о своем здоровье и безопасности и подготовиться соответствующим образом. Угроза нас ждет не только в джунглях Амазонки, в далекой Африке или азиатских деревнях, но и у нас.
Можем ли мы проверить, нет ли следа вещества, распределяемого в растворе?
Можем ли мы проверить, нет ли следа вещества, распределяемого в растворе? Мы можем это определить - об этом говорит так называемый Авогадро номер. Это число равно 6 x 1023 и описывает количество молекул вещества на моль. Проще говоря, если мы разбавляем что-то большее, чем единица 6 x 1023, то в химии мы рассматриваем это как чистую воду, а не как раствор.
Могут ли кошки страдать от дефектов зрения?
Могут ли кошки страдать от дефектов зрения? Конечно - как врожденные, так и приобретенные. В некоторых породах они встречаются чаще, чем в других породах - например, Сиамские кошки Врожденным дефектом может быть косоглазие (при синдроме альбиноса это генетический дефект). Однако ему не нужно нарушать их регулярность зрения. Точно так же есть нистагм, который обычно появляется у кошек этой породы. Это дефект, видимый владельцу,
Или, может быть, женщины путем эмансипации чаще, чем мужчины, защищают «свою независимость»?
Или, может быть, женщины путем эмансипации чаще, чем мужчины, защищают «свою независимость»? Супружеский портал MyDwoje изучено более 80 000 ответов на Тест выбора партнера на покорной - доминирующей шкале. Уступки? Да! Но в порядке
Могут ли они чувствовать себя в школьном окружении свободно?
Могут ли они чувствовать себя в школьном окружении свободно? Именно такие вопросы стоит сейчас поднимать. Самое время создавать комфортные условия для тех, кто живет с ВИЧ / СПИД. И прежде всего - информирование, отсутствие которого порождает стереотипы, дискриминацию. Смотрите больше на видео об истории Яны и как она делает действительно важные вещи. Встреча состоялась в Киеве 18 ноября 2017 в рамках фестиваля
Есть ли типичное блюдо или специальность для региона, в котором вы женитесь?
Есть ли типичное блюдо или специальность для региона, в котором вы женитесь? Замечательно, тогда наполните подарочную корзину региональными продуктами и наслаждайтесь восторженными лицами ваших гостей на свадьбе! # 13 травяное масло Масло - настоящий универсал на кухне. Будь то жарка или салат: раздайте домашний базилик, перец чили или масло розмарина, идеально также используемое в вашем свадебном меню, и порадуйте своих гостей. Вы предпочитаете это более
Есть ли какой-нибудь отпечаток на рубашке вашего партнера, которого вы боитесь или опечалили?
Есть ли какой-нибудь отпечаток на рубашке вашего партнера, которого вы боитесь или опечалили? Черная футболка с огромным знаком КГБ и яркая толстовка с нарисованной галактикой [это о « Звездных войнах» - ред. ред.]. По шкале от 0 до 10, насколько ваш партнер является незрелым и с чем это связано? Я даю ему 5 из 10. Он живет в данный момент, он не строит планы на будущее, он думает, что ему еще 19 лет. Иногда он носит странную одежду. Планируете
Интересно, нужна ли вакцинация кошек и стоит ли делать прививку кошке?
Интересно, нужна ли вакцинация кошек и стоит ли делать прививку кошке? Стоит сделать прививку не только кошкам, гуляющим на улице, но и только домашним кошкам. Мы можем случайно привезти в дом некоторые болезни на одежде или обуви. Поэтому лучше предупредить, чем вылечить , особенно когда некоторые заболевания могут оказаться фатальными для нашего питомца. Бесплатная рассылка - последние статьи в вашем почтовом ящике. Если ваша кошка остается
Хорошо ли они питались, были ли сперматозоиды и яйцеклетки идеальным балансом для здоровья в результате хорошего питания их родителей?
Хорошо ли они питались, были ли сперматозоиды и яйцеклетки идеальным балансом для здоровья в результате хорошего питания их родителей? Я сейчас не говорю о генах, потому что, конечно, это играет роль, но гораздо меньше, чем считается, может быть, даже менее 1%, но о состоянии здоровья родителей на момент зачатия. Мать-природа предлагает много способов
Вопрос только в том, эффективны ли они и способны ли они справиться с растяжками?
Вопрос только в том, эффективны ли они и способны ли они справиться с растяжками? Я согласен, что они улучшают кровообращение. Это положительно влияет на оксигенацию тканей и улучшает тонус кожи. Однако, что касается растяжек, единственное, что они могут сделать, - это сделать их гибкими. Они не вызовут растяжек или их сужения. Почему? Потому что самодельные методы работают только на уровне эпидермиса. Степень клинической картины больше похожа на шрам и намного глубже. Конечно,

Псевдо или вторичная ахалазия: могут ли различаться манометрические данные?
Существуют ли конкретные критерии, позволяющие отличить ахалазию от основного злокачественного образования?
Как это прочитать?
Фото: Adobe Stock, (с) Корнеяво Diva Cup, натуральная губка или бесплатное кровотечение?
Вы ловите рыбу с ложкой или выбрасываете целую?
Бедные, необразованные цыплята, верно?
Готовы ли акции Acadia к восстановлению?
Или это то, что инвесторы называют падающим ножом, который вы не должны пытаться поймать?
Задумывались ли вы, как ваша еда переваривается, или как вы можете дышать или даже двигать руками?
Осознаем ли мы тот факт, что во время таких мирских действий мы часто более подвержены опасности, чем во время экзотических поездок или экстремальных видов спорта?
Поиск
Меню

Новости
Цистит у женщин, причины, симптомы, как проявляется
Цистит у женщин — одно из самых распространенных и самых неприятных заболеваний, которое может сказаться не только на работоспособности и качестве жизни, но и интимных отношениях. Заболевание это мочевыделительной

Цистит. Женщины, внимание!
Казалось бы, цистит – явление распространенное, ни возрастом, ни полом не ограниченное, встречается этот недуг достаточно часто. Однако женщинам, заболевшим циститом, следует быть особенно внимательными,

Первая помощь при цистите у женщин в домашних условиях: рекомендации
Развитию воспалительного процесса в мочевом пузыре всегда сопутствуют неприятные симптомы, на которые сложно не обращать внимания. Постоянное желание сходить в туалет, режущие, жгучие боли в промежности

Лечение цистита народными средствами у женщин
Воспалительный процесс мочевого пузыря может начаться в любом возрасте. С циститом хотя бы раз сталкивалась каждая женщина. Это заболевание очень коварное: если в первый раз болезнь тщательно не вылечить,

Амоксиклав при воспалении почек: показания и форма выпуска
Для лечения различных почечных заболеваний воспалительного характера, которые вызваны патогенными микроорганизмами, используются антибактериальные препараты. Но к некоторым антибиотикам за многие годы

5-НОК инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы
Ознакомьтесь с официальной инструкцией по применению препарата 5-НОК в сокращенной версии. В нее включены: состав, действие, противопоказания и показания к применению, аналоги и отзывы. Текст предоставлен

Признаки и лечение цистита у женщин
Хотя бы один раз в жизни каждая женщина встречалась с циститом, а многие страдают от него постоянно. Цистит трудно лечить, еще сложнее вылечить окончательно, но легко диагностировать. Болезнь не «прячется»,

Лечение цистита у женщин азитромицин
Так, которая выделяется в средине процесса мочеиспускания. Почечная регуляция выведения калия из организма зависит от кислотно-щелочного баланса. Диагностическая гистероскопия (с биопсией эндометрия незадолго

Первая помощь при цистите у женщин
Проявления бывают от небольшого жжения во время мочеиспускания до нестерпимых болей внизу живота. В случае выраженной симптоматики, пациенту требуется быстрая помощь при цистите. Обезболивающие препараты,

Таблетки 5-НОК: инструкция по применению, цена, отзывы при цистите. Показания к применению и аналоги на Medside.ru
Состав Одна таблетка препарата 5-НОК включает 50 мг нитроксолина. Дополнительные вещества: моногидрат лактозы, гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, диоксид кремния коллоидный, тальк, повидон


Реклама

Архив новостей

Реклама