Подробно о списании лекарственных средств и медицинских изделий: законодательство и ответы на вопросы

Методические рекомендации не дают исчерпывающих ответов на все вопросы, которые возникают перед медицинскими работниками при списании лекарств и медизделий. Как списывать отдельные группы лекарственных средств, что делать с остатками, как документировать остатки с открытых флаконов? Узнайте из статьи!

процедура списания лекарственных средств и медицинских изделий часто вызывает вопросы, на которые в законодательном акте нет конкретных ответов. Эксперт объясняет важнейшие аспекты этой задачи.

1) Накладная (требование), форма которой приведена в приложении 2 к Методическим рекомендациям, дублирует накладную, которую выписывает главная медсестра при выдаче медикаментов из состава в отделение в трех экземплярах. Можно ли вести только одну форму учета?

Одну форму вместо двух вести нельзя. Несмотря на то, что эти формы в определенной степени дублируют друг друга, они содержат различную информацию (например, фамилии).

Дополнительно ознакомьтесь с правилами списание и уничтожение остатков наркотических лекарственных средств .

2) Ведение журнала учета отделениями полученных и использованных лекарственных средств и медицинских изделий и Журнала учета фактически полученных и использованных лекарственных средств и медицинских изделий постами (манипуляционными комнатами) занимает в медицинских сестер очень много времени, можно как-то уменьшить нагрузку, изменив формы журналов?

Медицинские учреждения могут продумать другую форму (Журнал учета полученных и использованных лекарственных средств или Журнал учета фактически полученных и использованных лекарственных средств), которая будет удобной и не потребует значительных затрат времени для заполнения. Если такая форма будет разработана и утверждена приказом по медицинскому учреждению, она станет обязательной для заполнения медицинскими сестрами. Однако не следует забывать, что материальные ценности, закупленные за бюджетные средства, должны учитываться в обязательном порядке.

Читайте также: " Диспансеризация: организация и контроль за эффективностью "

3) Какая медицинская сестра является материально ответственным лицом поста?

Медицинская сестра, в том числе и постовая, руководствуется в своей работе должностной инструкцией. В ней, помимо прочего, отмечается, что медицинская сестра несет ответственность за сохранность вверенных ей материальных ценностей. Однако, договор о полной материальной ответственности медицинское учреждение заключает только со старшей медицинской сестрой. Исходя из этого можно говорить, что постовая медицинская сестра не несет полной материальной ответственности.

4) Как назначить материально ответственное лицо манипуляционного кабинета?

Должностной инструкцией предусмотрена ответственность постовой медицинской сестры за сохранность материальных ценностей, которые она использует во время выполнения своих должностных обязанностей. Поскольку должностная инструкция является основным документом, регламентирующим деятельность медицинской сестры манипуляционного кабинета, никаких дополнительных соглашений и внутренних приказов выписывать не нужно.

5) Ситуация: ребенку ввели 1 мл анальгина и 0,2 мл димедрола. На остатки писать акты списания?

Открытые ампулы можно хранить не более одного часа. Если есть пациент, который требует введения этих препаратов, ему можно сразу уколоть остаток лекарственных средств. Если такого пациента нет, придется составлять акты списания.

6) Какое количество инсулина можно давать пациенту на руки? Можно выдавать упаковку или только предусмотренную на стационарное лечение количество?

На руки инсулин можно выдавать пациенту лишь в том случае, если речь идет о амбулаторное программное обеспечение. В этом случае на руки пациенту можно выдавать даже упаковку препарата. Если же речь идет о стационарного пациента, никаких препаратов на руки он не получает. Все инъекции ему выполняет медицинская сестра.

7) Как в бактериологической лаборатории правильно списать остатки реактивов, которые не были использованы в течение дня?

На все неиспользованные остатки оформляются акты списания. Однако лучше организовать рабочий процесс таким образом, чтобы остатки не образовывалось, поскольку наличие таких актов может свидетельствовать о нецелевом использовании средств.

Читайте также: " Ведение медицинской документации: требования к бланкам, обязанности администрации, советы врачам "

8) Как списывать инсулин на стационарных больных?

Весь инсулин для стационарных больных списывают в соответствии с листа назначений. В медицинском учреждении разрабатывают удобную форму списания и утверждают ее внутренним приказом. Перед началом выполнения назначений флакон препарата рассчитывают на количество пациентов и отмечают дозы для каждого пациента. Медицинская сестра всегда должен помнить, что флакон с лекарственным средством может быть открытым не более 24 часов. По истечению этого времени препарат больному вводить нельзя.

9) Как списывать реагенты диагностические, тест-системы, расходные материалы для анализаторов для клинико-диагностической лаборатории?

Все вышеперечисленные средства списывают согласно журналу проведенных лабораторных исследований.

10) В конце месяца кто подписывает журнал учета медикаментов на посту и в старшей медицинской сестры, кроме материально ответственного лица?

В журнале, который ведется на посту, свою подпись ставит старшая медицинская сестра и заведующий отделением. В журнале, который ведет старшая медицинская сестра, подпись ставит заведующий отделением или заместитель главного врача по медицинской части.

11) Как вести учет мази?

Есть два способа списания мази:

• по мере использования
• в соответствии с локальными норм.

Для определения локальных норм использования мази проводят определенные подсчеты - подсчитывают количество процедур, на которые идет один тюбик мази; после этого количество граммов мази (указанных на упаковке) делят на число процедур. Таким образом рассчитывают приблизительное количество мази, которую используют на одну процедуру. Эта норма утверждают локальным приказом и используют для списания мази.

Читайте также: " Температурный лист - заполняем правильно "

12) Как правильно списывать йод, зеленку, лейкопластырь, перчатки?

Эти средства списывают с их использованием или согласно с локальными нормами.

13) Какие нормы расходов марли, бинтов, ваты на перевязки, амбулаторные операции, гинекологические осмотры, инъекции?

Поскольку законодательно утвержденных норм не существует, рекомендуется списывать эти средства по мере их использования или создать локальные нормы их списания.

14) Списание одноразовых шприцев. Нужен акт?

Акт в этом случае не нужен.

15) В журнале (манипуляционном) нужно списывать на больного по 2-3 шприца? Можно старшей медсестре выдавать на пост 200-300 шприцев без записи в манипуляционном журнале?

Запись в медицинском журнале должен быть в любом случае. По количеству шприцев, которые может выдавать старшая медицинская сестра однократно, все зависит от порядка их выдачи, прописанному локальными приказами. Если в этих документах указано, что старшая медицинская сестра может выдавать шприцы с их использованием, она может выдавать любую необходимое количество шприцев для проведения манипуляций.

16) В Методических рекомендациях стоматологические материалы относят к изделиям медицинского назначения, однако в стоматологических учреждениях обычно нет листьев назначений. Как вести учет?

Медицинское учреждение, которое оказывает стоматологическую помощь, должен выбрать удобную для себя схему списания стоматологических материалов. Она должна быть прозрачной и удобной для медицинского персонала. Выбранную схему утверждают локальным приказом, в котором прописывают формулы (коды). Этим кодам соответствует определенный перечень стоматологических материалов, изделий медицинского назначения, прописанных в этом же приказе. В дневнике оказания медицинской помощи врач собственноручно прописывает формулу, по которой он оказывал помощь пациенту. В соответствии с утвержденными приказом норм списания, медицинская сестра выдает на обмен использованы материалы и изделия медицинского назначения.

Приведенная схема обращения расходных материалов не является окончательной. Каждый медицинское учреждение, которое оказывает стоматологическую помощь, может выбрать для себя удобный способ или разработать собственный. Однако при обработке медицинской документации любому лицу, которое будет осуществлять проверку деятельности учреждения, должна быть понятной схема, по которой проходит списания и пополнения расходных материалов.

Читайте также: " Формируем штатное расписание центра первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСД) "

17) Как списывать лекарственные средства и изделия медицинского назначения после оказания неотложной помощи?

После оказания медицинской помощи бригадой, врач делает соответствующие записи в утвержденной медицинской документации. На основании этих записей медицинская сестра и проводит списание лекарств и изделий медицинского назначения.

18) Надо списывать лекарственное средство, не прошел входной контроль качества или у которого во время хранения было возбуждено упаковку?

За поступление любого медицинского препарата в учреждение здравоохранения, уполномоченное лицо имеет визуально его проверить, а именно:

• оценить состояние упаковки (групповой, первичной, вторичной)

• проверить правильность маркировки;

• убедиться в наличии инструкции к применению препарата на языке, понятном для лица;

• оценить внешний вид лекарственного средства (отсутствие повреждений, однородность, цвет, отсутствие дополнительных включений);

• проверить срок годности.

Если никаких повреждений не обнаружено, лекарственные средства поступают в медицинское учреждение. Если же при проверке уполномоченное лицо выявила определенные недостатки, она составляет соответствующий акт, на основании которого лекарственные средства возвращают поставщику. Копию акта медицинское учреждение пересылает в территориальную инспекцию. Главная или старшая медицинская сестра может нарушать целостность упаковки (при необходимости). В этом случае на вновь упаковке она должна отметить

• название лекарственного препарата

• срок годности;

• полное название производителя;

• собственную подпись.

Необходимость проведения контроля предусмотрена с приказом Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении Правил хранения и проведения контроля качества лекарственных средств в лечебно-профилактических учреждениях» от 16.12.2003 № 584.

В отделениях, в свою очередь, осуществляют проверку условий хранения лекарственных средств. Такая проверка проходит не менее 1 раз в месяц. Результат проверки заносится в соответствующий журнал.

Читайте также: " Предстерилизационная обработка: этапы, способы очистки, средства "

19) Как вести учет медикаментов и изделий медицинского назначения, поступивших как гуманитарная помощь?

Медикаменты и изделия медицинского назначения, поступивших в медицинское учреждение в составе гуманитарной помощи, учитывает бухгалтерская служба отдельно от запасов, полученных за счет из различных фондов сметы. Требование в этом прописана в Положении по бухгалтерскому учету, утвержденного приказом Министерства финансов Украины от 14.11.2013 № 947.

20) Как учитывать спирт в офтальмологическом кабинете, который используется для оброки медицинского оборудования - тонометров Маклакова, щелевой лампы и т.д.?

Учреждение здравоохранения должно разработать и утвердить нормы списания этилового спирта в отдельных структурных подразделениях в зависимости от вида помощи, они предоставляют. Это требование содержится в Приказе № 245.

21) Если заведение получает инсулин по 10-15 наименованием, можно вести количественный учет не по наименованиям, а под названием «Инсулин»? То есть указывать количество флаконов и сумму. Таких лекарственных средств и расходных материалов очень много и на каждый размер нужно заводить отдельный листок в журнале учета. Поэтому это существенно упростило бы задачу медицинского персонала. Также можно списывать вместе шприцы, катетеры и т.д.?

Нет, делать этого нельзя. Все должно списываться отдельно. Это обусловлено тем, что бухгалтерские отчеты должны составляться по наименованиям.

22) Дезсредства тоже списывать ежедневно по фамилиям пациентов?

Дезсредства должны списываться ежедневно, однако фамилий пациентов указывать не нужно.

23) Можно ли передавать больницы медикаменты скорой помощи, полученные за средства госбюджета для экстренной помощи?

Этот вопрос необходимо согласовать с Департаментом здравоохранения отдельной области. Передавать медикаменты можно будет только в том случае, если будет получено согласие на такую ​​передачу.

24) Требуют ревизионные отделения документальные подтверждения остатков неиспользованных лекарственных средств в истории болезни?

Такого требования ревизионные отделения не выдвигают.

Читайте также: " Комиссия по инфекционного контроля в ЛПУ "

25) Как списывать лидокаин, воду для инъекций для разведения антибиотиков и т.п., если в листке назначений указывают только антибиотик?

Инструкция к применению антибиотика, помимо прочего, содержит информацию о том, каким количеством воды для инъекций этот антибиотик разводят перед введением. Таким образом можно списывать растворитель, хотя его количество не указано в листке назначений.

26) На период допустимо иметь запас лекарственных средств в стационаре (в месяц, год и т.д.)?

Допускается иметь запас лекарственных средств, который необходим для бесперебойного функционирования стационара в течение месяца. Однако лучше не накапливать такой большой запас медикаментов, поскольку в этом случае становится трудно контролировать сроки годности каждого лекарственного средства. Учитывая это, оптимально делать двухнедельный запас лекарственных средств.

27) Кто ведет журнал складского учета и реестр в учреждении здравоохранения?

Журнал складского учета и все реестры должны вести провизор или заведующий складом. Если таких должностей согласно штатному расписанию нет, эти функции возлагаются на старшей медицинской сестре или главную медицинскую сестру и прописывают это в приказе по медицинскому учреждению.

Читайте также: " Форма № 20: отчет лечебно-профилактического учреждения "

28) Нужно вести журнал складского учета, если учет ведется в программе 1С на участках по факту использования на каждого пациента в частных заведениях?

Этого делать не нужно. Схема списания должна быть прописана в приказе по заведению здравоохранения, который должен утвердить своей подписью его руководитель.

29) Учитывая, что больница не обеспечивается на 100% лекарственными средствами и большинство медикаментов покупают больные, выданные лекарственные средства в отделение используются сразу и остатков на конец месяца нет. Можно ли прописать в приказе, что при выдаче в отделение лекарства сразу списываются на расходы.

Этого делать ни в коем случае нельзя. В случае, если это будет сделано, ревизор может считать такой способ списания лекарственных средств непрозрачно.

30) Как вести учет лекарств, закупленных за счет страховой компании?

Страховая компания сама выдвигает требования к списанию лекарств, закупленных за ее счет и предоставляет формы медицинской документации, в которых должна проводиться списание этих лекарств в медицинском учреждении. Приказом по учреждению здравоохранения прописывают предложен алгоритм списания лекарств и утверждают формы учетной документации, рекомендованные той же страховой компанией.

31) Можно ли установить стоимостный предел, учитывая цены на лекарства, например, 1000 гривен, с которой ведется количественный учет, и все, что дешевле при выдаче из аптеки в отделение списывать на расходы?

Этого делать нельзя. Самовольное установление подобной границы может привести к обвинениям в непрозрачности учета лекарственных средств и медицинских изделий.

Читайте также: " Форма № 070 / о: справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение "

32) По какому приказом списывать рентгенпленки и химреактивы?

Нормативными документами не предусмотрены объемы использования рентгенпленки и химреактивов. В повседневной работе стоит опираться на нормы использования материалов, указанных в инструкции к их использованию. Однако, существует другой путь - соответствующие нормы можно разработать и утвердить в приказе по медицинскому учреждению.

33) Списание рентгенпленок, реактивов, полностью не использованных лекарств. Нужно ли составлять акт для медкарты?

Да. Такой акт составлять нужно.

34) Учреждения должны сами разрабатывать и утверждать нормы использования расходного материала?

Разрабатывать свои схемы списания использованных изделий и расходных материалов медицинские учреждения не обязаны. Однако четко прописана схема, которая обосновывает списания расходных материалов, позволяет сделать этот процесс прозрачным и понятным как для медицинского персонала, так и для проверяющих органов. Не следует забывать, что схема списания должна быть утверждена локальным приказом по медицинскому учреждению.

Читайте больше:

Похожие

Комментарии